Carpe Diem Haiku Midday Nap

 

On Easter Sunday

A long, long, long, long sermon

Just napping a turn

 

After midday nap

Still feeling a bit drowsy

Then water splashes

 

From out of the heat

Into the shady chapel

Napping on stone bench

 

http://chevrefeuillescarpediem.blogspot.de/

Wie gesund ist vegetarisch?

"Wie gesund ist vegetarisch?" fragte sich die Zeitschrift Laura und holte sich dafür eine Expertin. Dann bekommen wir kurz etwas über die Vorteile vegetarischer Lebensweise zu hören und dann aber etwa im fünffachen Umfang, was alles zu Beachten sei und welche Gefahren da lauern.

Ich lasse einmal eine Betrachtung zu Milch und Honig weg, die nach dem Text der Grund wären, weshalb vegane Kost sich nur für Erwachsene mit ausreichendem Ernähungswissen eigne. Vielleicht sollte man einmal betrachten, wie viel ausreichendes Ernährungswissen der durchschnittliche Gichtpatient, der durchschnittliche Bluthochdruckpatient, der durchschnittliche Diabetiker hat, bevor man das Argument immer wieder den Veganern zumutet.

"Wer Fisch und Fleisch von seinem Speiseplan streicht, verliert die zwei wichtigsten Eisen-Lieferanten." Aua! Könnte man von einer Ernährungsexpertin nicht verlangen, dass sie das Standardwerk von Claus Leitzmann und Markus Keller zu diesem Thema (Vegetarische Ernährung) kennt? Die kommen nämlich zu dem Schluss, dass in westlichen Industrieländern die Eisenmangelanämie bei Vegetariern nicht häufiger zu finden ist als bei Nichtvegetariern.

Und beim Eiweiß findet sich der Kombinationsmythos, dass man Getreide mit Mais und Bohnen kombinieren müsse, damit es mit dem Eiweiß klappt. Nicht nur, dass hier ein Fehler mit dem Mais unterlaufen ist, es hat sich herausgestellt, dass die Annahme von Frances Moore Lappé (1971 Diet for a Small Planet), man müsse Eiweißträger kombinieren, völlig überflüssig ist. Sie selbst hat sich in späteren Publikationen gegen den entstandenen Mythos gestellt.

Es gibt sicherlich kritische Nährstoffe, aber für die bestehen alternative Möglichkeiten im Vergleich zum Verzehr von Tierprodukten. Nur weniger Vegetarier sind zu den Puddingvegetariern zu zählen. Diejenigen, die dauerhaft bei einer der vegetarischen Ernährungsformen bleiben, informieren sich viel ausgiebiger und gezielter zu Ernährung, Nährstoffen und Inhaltsstoffen als es der Durchschnittsbürger tut.

Krebsrisiko für Prostata unter Nahrungsergänzungsmitteln erhöht

Ich habe kürzliche den Bericht "Selenium, vitamin E supplements increase prostate cancer risk" von P.J. Skerrett in Harvard Health gelesen. Er berichtete über die SELECT-Studie (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial). Ich halte diese Ergebnisse für wichtig und möchte sie hiermit auch im deutschsprachigen Raum verbreiten. Bereits seit Jahren beschäftige ich mich mit Nahrungsergänzungsmitteln, hier ist der Link zu einem ausgearbeiteten Vortrag: http://rheumatologe.blogspot.de/2013/04/nahrungserganzungsmittel-bei.html

Die SELECT-Studie wurde im Jahr 2001 gestartet. Mit N=36.000 handelt es sich um eine sehr große Studie. Die Männer wurden in vier Gruppen eingeteilt: a. 400 IE Vitamin E und 200 µg Selen; b. 400 IE Vitamin E und ein Placebo; c. 200 µg Selen und ein Placebo; d. zwei Placebos. Die Studie war doppelblind, d.h. weder Arzt noch Studienteilnehmen wußten, was in den zwei Kapseln drin war. Die Studie sollte bis 2011 laufen, wurde aber drei Jahre früher gestoppt, da sich kein Vorteil für Selen, Vitamin E oder die Kombination zeigten und es doch Hinweise darauf gab, dass diese Nahrungsergänzung Schaden anrichten könnte.

Es wurde nun bei 5.000 Studienteilnehmern über die Analyse von abgeschnittenen Zehennägeln ermittelt, wie denn die Ausgangslage zur Selenversorgung war. Es stellte sich heraus, dass die Nahrungsergänzung von Vitamin E bei niedriger Selenversorgung die Entwicklung des hochmalignen Prostatakarzinoms förderte. Selen mit oder ohne Vitamin E förderte die Entwicklung des hochmalignen Prostatakarzinoms bei Männern, die mit einer hohen Selenversorgung die Studie begannen. In der Placebo-Gruppe (d.) zeigt sich zwischen Männern hoher oder niedriger Selenversorgung kein Unterschied, d.h. der Unterschied ist dem Nahrungsergänzungsmittel (Selen) anzulasten.

Skerrett interviewte Dr. Marc Garnick, Professor an der Harvard Medical School und Onkologe am Beth Israel Deaconess Medical Center, sowie Chefredakteur von Harvards "Annual Report on Prostate Diseases". Dr, Garnick rät seinen Patienten, keine Nahrungsergänzungsmittel zu nehmen, auch keine Multivitaminpräparate, die Selen und/oder Vitamin E enthalten. Er hält die neuen Daten für sehr besorgniserregend und folgert daraus, dass Gesundheitsversprechen von Nahrungsergänzungsmitteln so lange ignoriert werden müssen, bis sie in großen Studien dies auch nachgewiesen haben. Und ich ergänze, bis sie auch ihre Unbedenklichkeit nachgewiesen haben.

Link:

http://www.health.harvard.edu/blog/selenium-vitamin-e-supplements-increase-decrease-prostate-cancer-risk-201402287059?utm_source=twitter&utm_medium=socialmedia&utm_campaign=022814kr1&utm_content=blog 

Fibromyalgie und Traditionelle Chinesiche Medizin (TCM)

Ich lese gerade über TCM und Fibromyalgie. Mir stehen die Haare zu Berge! "... , Erkrankte werden gern an den Psychiater weitergeleitet"; nein, werden sie nicht. Fibromyalgie-Erkrankte haben dort nichts zu suchen. "Die chinesische Medizin betrachtet die Krankheit primär als somatische Störung." Und sekundär? Die Einteilung in somatische, psychische und psychosomatische Erkrankung stammt aus der Schulmedizin und ist auch dort nicht unwidersprochen. Diese Einteilung gehört nicht zur TCM; warum wird sie also hier benutzt? "Fibromyalgie beruht ihr [TCM] zufolge auf Fehlentwicklungen der immunologischen Steuerung und beginnt meist mit nicht "erfolgreich" durchgestandenen Infekten." Immunologische Steuerung ist ein Begriff der Schulmedizin und die kann diese Annahme nicht bestätigen. "Auch kaum noch erinnerte, in der Kindheit erfahrene Infektverläufe sind von Bedeutung." Das ist aber praktisch! "Das Ziel ist, den Patienten zu befähigen, rheumatische Prozesse über die Schleimhäute zu eliminieren, ...". Was ist mit rheumatischen Prozessen und was soll über Schleimhäute eliminiert werden? Über welche Schleimhäute? Warum sollte das Ziel sein, "rheumatische Prozesse über die Schleimhäute zu eliminieren"? Für die meisten Patienten sind keine oder weniger Schmerzen das Ziel.
"Das Fibro-Myalgie-Syndrom (FMS) ist eine moderne Krankheit mit zunehmender Verbreitung." Nein, es ist ein Syndrom, für das wir schon länger die Beschreibung haben. "Die Schulmedizin tut sich mit Ursachenforschung, datengestützter Diagnoseerhebung und Behandlung der Krankheit schwer." Das ist falsch. Die Schulmedizin beschäftigt sich sehr eingehend mit der Ursachenforschung, z.B. sogar mit aufwendigen genetischen Studien. Was bitte soll das "datengestützt" vor der Diagnoseerhebung? Warum Diagnoseerhebung und nicht Diagnose? Die Schulmedizin hat Diagnosekriterien entwickelt, die zur Diagnose führen. Wie die Diagnose in der TCM gestellt wird, wird leider nicht verraten. "Sie [Schulmedizin] neigt dazu, die Krankheit als "psychosomatisch" einzustufen und den Patienten an den Psychiater weiterzuleiten." Nein, sie neigt höchstens dazu, den Psychologen mit ins Behandlungsteam zu nehmen.
"Zunächst müssen als "Altlasten" zu bezeichnende Schlackenstoffe mobilisiert und ausgeleitet werden." Was für "Schlackenstoffe" sollen das denn sein? Es handelt sich um eine überholte Hypothese, die noch nie belegt werden konnte. Welche Stoffe werden durch welche Methode in welchem Maß aus dem Körper geschafft? Alles messbar! Aber wenn es nichts zu messen gibt, kann man auch kein Ergebnis liefern. Die gebetsmühlenartige Wiederholung einer Hypothese jedenfalls reicht nicht als Wirksamkeitsnachweis aus.

"Akupunktur, Moxibustion, Schröpfen sind zu nennen, ferner Körpertherapien wie Shiatsu, Tuina [推拿, das heißt drücken und ziehen, also Massage], Psychotonik nach Glaser, Fuß-Reflexzonen-Behandlung." Was haben Psychotonik nach Glaser und Fuß-Reflexzonen-Behandlung in der TCM zu suchen? Dies sind jedenfalls keine Behandlungsmethoden einer traditionellen Chinesischen Medizin. Die aktuelle S3-Leitlinie zum Fibromyalgiesyndrom: "Der Gebrauch komplementärer und alternativer Maßnahmen wird mit Ausnahme von dem zeitlich befristeten Einsatz von Akupunktur nicht empfohlen."

Ich kann in diesem Ansatz keine Lösung des Problems Fibromyalgie entdecken. Eher wird hier versucht, eine wissenschaftlich nicht hinreichend geprüfte Hypothese als Therapie zu vermarkten.

Link: http://www.fibromyalgie-tcm.de/  

Schüßler-Salze, Werbung verboten

Ich halte nichts von Schüßler-Salzen. Warum auch? Eine Theorie, die noch abstruser ist als die der Homöopathie, und die ebenso wenig einen Wirksamkeitsnachweis hat. Das Oberlandesgericht Hamm hat im letzten Jahr (2013) eine Werbung für Schüßler-Salze als „sanfte Begleiter in der Schwangerschaft“ als irreführend untersagt und bestätigte damit eine einstweilige Verfügung des Landgerichts Dortmund. Link: http://www.rechtslupe.de/wirtschaftsrecht/schuessler-salze-als-sanfte-begleiter-in-der-schwangerschaft-355406

Das Gericht argumentierte, dass die Wirkung der beworbenen Arzneimittel nicht wissenschaftlich gesichert sei und Schwangere möglicherweise von der Einnahme angeblich mehr belastender, aber besser helfender Präparate (Schulmedizin) abgehalten werden könnten.

Link zu einem meiner Blogposts, Thema Schüßler-Salze und Rheuma: http://rheumatologe.blogspot.de/2013/05/schuler-salze-und-rheumatologie.html

Link fast zu einem Schüßler-bashing: http://de.wikipedia.org/wiki/Sch%C3%BC%C3%9Fler-Salze

Histamine and Rheumatoid Arthritis (RA)

There has been an article by E. Nent and colleagues last year: “Histamine 4 receptor plays an important role in auto-antibody-induced arthritis” (Int. Immunol. (2013) 25 (7): 437-443. doi: 10.1093/intimm/dxt008 First published online: April 1, 2013). The authors induced arthritis in mice and found that “mice treated with all four histamine receptor antagonists simultaneously showed no arthritic symptoms, while positive control mice injected with K/B×N serum and vehicle suffered from severe symptoms. When antagonists specific for HR1–4 were applied individually, only the HR4 antagonist clozapine could protect mice from arthritis, reflecting its expression and functionality in the immune system.”

The HR4 is highly expressed in bone marrow and neutrophils and regulates the release of certain cells from the marrow into the blood. It’s far too early to think about therapeutic approaches in rheumatoid arthritis. However the idea isn’t new as an anti-histamine drug against rheumatoid arthritis has been tested in 1952 (http://ard.bmj.com/content/12/1/38.full.pdf). D.C. Wilson’s summary has been disillusioning: “An investigation into the usefulness of Phenergan in the treatment of rheumatoid arthritis is described. Eleven cases (ten rheumatoid) were treated. There was a uniform lack of objective response.”

As some patients disclose a reduction of symptoms with an anti-histamine diet, I’d say, perhaps give it a try even before more scientific data emerges. Eat fresh and avoid processed foods. Look for more information here: http://www.histamineintolerance.org.uk/about/the-food-diary/the-food-list

Statische Magnettherapien

Warum bin ich so ein Gegner von statischen Magnettherapien? Die schaden doch nicht. Wirklich nicht? Statische Magnettherapien sind solche, die kleine Magnete benutzen, die getragen werden, z.B. als Armbänder oder Gürtel.

Ein normaler Magnet wirkt auf Eisen. Eisen ist im Körper nicht sehr viel vorhanden. Das ist auch gut so. Der Körper schützt sich vor überflüssigem Eisen, weil es so aggressiv ist. Bei jeder Entzündung wird das Eisen deshalb in den Eisenspeicher verschoben. Die Aufnahme von Eisen ist besonders geregelt, das heißt u.U. wird sehr wenig Eisen aufgenommen. Das meiste Eisen im Körper ist in den roten Blutkörperchen. Man kann einen einfachen Versuch machen: Eisenspäne werden von einem Magneten angezogen, rote Blutkörperchen allerdings nicht.

Mesmer hatte bereits im 18. Jahrhundert vesucht, mit Magnetismus zu heilen. Er fand später jedoch heraus, dass er dieselben Effekte (Placeboeffekte) auch ohne Magnetismus erreichen konnte. Aber der Glaube an die heilenden Kräfte von Magneten hält sich seither.

Eine Studie Finegold und Kollegen im British Medical Journal vom Dezember 2004 untersuchte: “Randomised controlled trial of magnetic bracelets for relieving pain in osteoarthritis of the hip and knee." Die Studie zeigte eine geringgradie Verbesserung in der Magnet-Gruppe. Aber die Autoren führten dies auf die mangelnde Verblindung zurück, denn ob die Armbänder magnetisch sind oder nicht, ist leicht festzustellen.  

Häufig wird behauptet, dass sich durch die Magnete der Blutfluss veressere. Aber es gibt keine wissenschaftliche Bestätigung, dass diese Hypothese stimmen würde. Es handelt sich auch um eine willkürlich gewählte Hypothese, da ein Effekt auf das Eisen im Blut nicht nachweisbar ist.

Mancher Anbieter von Magnettherapien zieht sich darauf zurück, dass eine Wirksamkeit nicht widerlegt sei. Aber so geht es nun wirklich nicht. Der Anbieter muss nachweisen, dass eine Wirksamkeit besteht. Soll jetzt etwa der potentielle Käufer die mangelnde Wirksamkeit nachweisen?

Ich rate von Magnettherapien generell ab. Schaden Sie? Ja, insbesondere dem Geldbeutel.