Venenpunktion zur Blutabnahme oder Infusion

Gibt es „schlechte Venen“? Nein, das ist ein Mythos. Aber es gibt problematische Venen. Als ich Studenten (PJler) auf der Station hatte, war ich so gemein, die „ganz schlechten“ Venen mit einem schnellen Pieks zu treffen.

In der Tiefe findet man meistens dicke, gute Venen, die auch gut zu punktieren sind. Die kann man nur mit dem Tastsinn finden, denn oberflächlich sind sie nicht zu sehen.

Die oberflächlichen Venen sind bisweilen zu dünn, obwohl man auch dünnere Kanülen benutzen kann. Gerade bei Infusionen kann man darauf zurückgreifen, denn eine rosa Viggo lässt immerhin 40 l Infusion in 24 Stunden zu, wenn man die Infusion voll aufdreht. Das sollte doch genügen! Immerhin können aber dünne Venen z.B. bei Rheumatikern oder Asthmatikern, die lange Zeit Prednisolon oder andere Kortikosteroide („Kortison“) bekommen haben, leichter platzen.

Die Blutabnahme sollte immer gelingen, denn die Kanülen dafür sind sehr scharf. Die Verweilkanülen aus Plastik machen da schon eher Probleme.

Gibt es Rollvenen? Ja, aber da kann man auch entsprechende Techniken entwickeln, damit man sie nicht fort schiebt oder durchsticht.

Wenn die Venen nicht so gut hervortreten, kann man den Arm erst einmal in warmes Wasser legen. Pumpen mit der Hand am gestauten Arm kann ebenso hilfreich sein. Und man könnte vorher ausreichend trinken.

Wenn man zu häufig sticht, dann werden die Bedingungen immer schlechter. Angst und Schmerzen führen dazu, dass sich die Venen nicht öffnen sondern zusammenziehen und damit schlechter zu punktieren sind. Und der Punkteur wird auch immer unsicherer. Dann sind eine Pause und Wechsel des Punkteurs hilfreich.

Ellenbeuge oder Handrücken? Gerade Arzthelferinnen scheuen den Handrücken, da es dort Schmerzen bereitet. Auch von Patientenseite wird der Handrücken ungern zur Verfügung gestellt, denn neben Schmerzen kommt u.U. noch ein unschöner blauer Fleck dazu.

Wer ist gut in der Venenpunktion? Wer viel Erfahrung hat. Wer es täglich macht. Das kann die Arzthelferin genauso sein wie der Anästhesist oder Internist. 

ORTHOpress Nr. 2/2014

Ich habe wieder einmal in der ORTHOpress geblättert, dismal in der Ausgabe 2/2014. Interessanterweise gibt es auch Artikel, die nichts mit Werbung zu tun haben. Ich denke einmal, dass die eingekauft worden sind, um die Seriosität zu verbessern und damit auch die werbenden Artikel weniger auffällig wirken zu lassen.

Pflanzenkraft gegen Bluthochdruck

In einer Anzeige wird geworben so für ein Präparat geworben: apimanu Hypertosan. Man weist auf zahlreiche Studien hin, u.a. auf eine Studie im Journal of Cardiovascular Nursing aus dem Jahr 2002. Nun ist eine Studie in einem Fachblatt für Pflege schon per se kritisch zu sehen, da Studien zu Medikamenten an anderer Stelle, das heißt den medizinischen Fachblättern, zu veröffentlichen sind. Die Studie beschäftigt sich aber nicht mit dem Präparat (Crataegus oxyacantha und Nattokinase) sondern vornehmlich mit Crataegus monogyna und Crataegus laevigata; aber das nur als Nebenbemerkung. Ein Cochrane Metaanalyse zeigt einen Vorteil für die Behandlung von Herzschwäche auf. Ein Studie im Jahr 2004 [HERB-CHF (Hawthorn Extract Randomized Blinded Chronic HF Study)] zeigte keine Effekte auf die Lebensqualität („No effects of hawthorn were seen on either quality-of-life endpoint (Tables 1 and 2), or when adjusted for LVEF"). Crataegus oxyacantha ist übrigens ein wissenschaftlich verworfener Name für eine Weißdorn-Art.

Nattokinase wird aus dem japanischen Nahrungsmittel Natto gewonnen und kann die Blutgerinnung beeinflussen. Y.Y. Chang und Kollegen berichten über einen Patienten, der nach sieben Tahen Nattokinase und Aspirin eine Kleinhirnblutung erlitten hatte („Cerebellar hemorrhage provoked by combined use of nattokinase and aspirin in a patient with cerebral microbleeds.“) – Linkk siehe unten.

Laufen & Co.

Hier wird für eine neue Einlage geworben. Interessanterweise läuft da jemand auf dem Foto barfuss am Strand. Vielleicht ist diese Einlage doch nicht so wichtig. Auf jeden Fall würde ich sie vorher ausprobieren und nachfragen, ob diese Einlagen überhaupt von der Krankenkasse erstattet werden. Ich schätze einmal nein. Und ich schätze weiter, dass sie oftmals gar nicht getragen werden, weil die „sensomotorische“ Effekt auch störend empfunden werden kann.

Schmerzreduktion durch Therapeutisches Kernspin

Ich habe bereits früher darauf hingewiesen, dass MBST-Verfahren mit der diagnostischen Anwendung der Magnetresonanz-Tomografie (Kernspin-Tomografie) kaum mehr als den Namen gemeinsam trägt. Interessant ist auch die Tatsache, dass ein Neurologe das „Arthrosezentrum Kalkar“ betreibt und nicht etwa ein Orthopäde. Die gesetzlichen Krankenkassen erstatten diese Therapie nicht. Ich meine auch zu Recht.

Krampfadern entfernen

Hier wird ein Interview mit Dr. Lothar Müller geführt, der die Radiowellen-Therapie empfiehlt. Der NDR berichtet über diese Therapie, bei der mittels eines Katheters die Vene verschweißt wird – an der Venenwand entstehen dabei Temperaturen von 80-90° C. Da die wissenschaftliche Prüfung derRadiowellen-Therapie noch nicht abgeschlossen und auch keine Langzeitdaten vorliegen, zahl en die gesetzlichen Krankenkasse auch nicht für diese Methode, die mit „700 bis 1.150 Euro“ doch recht teuer ist.

Schönheitsformel für gesunde, straffe Haut

Hier wird eine Creme angeboten, die Glutamin enthält. Gewonnen wird dies aus der „Jiaogulan-Pflanze“ (绞股蓝) – es handelt sich um ein Kürbisgewächs; in Ostasien werden Teile der Pflanze als Gemüse, Salat oder Tee verwendet. Glutamin kennen Sie sicherlich als Glutamat, das Salz der Glutaminsäure, gerne in China-Restaurants verwendet. 50 ml dieser Creme jkosten 24,90 € - mit Schönheit kann man eben Geld verdienen.

Biotin H forte

Egal, was für Wunderdinge diesem Vitamin zugeschrieben werden, „ein Biotinmangel, der lediglich durch biotinarme Kost verursacht wird, ist beim Menschen kaum beschrieben.“ (Wikipedia) Das schleichbeworbene Präparat kostet ca. 42 € (120 Tbl. à 2,5 mg), ein anderer Anbieter verkauft Biotin für 4,67 € (30 Tbl. à 5 mg). In meinen Augen sind beide Vitaminpräparate für den Normalbürger überflüssig.

Zu weiteren Artikeln hatte ich bereits meine Einschätzung abgegeben.

Weitere Informationen zu Themen der ORTHOpress u.a. hier:

http://rheumatologe.blogspot.de/2014/01/orthopress-12014.html

http://rheumatologe.blogspot.de/2013/10/orthopress-42013.html  

http://rheumatologe.blogspot.de/2012/04/orthopress-arthrose.html

http://rheumatologe.blogspot.de/2012/07/orthopress-nr-3-2012.html

Links:

Wikipedia - http://en.wikipedia.org/wiki/Crataegus

Nattokinas - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18310985

Krampfadern - http://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/herz-Kreislauferkrankungen/krampfadrenop100.html

Biotin - http://de.wikipedia.org/wiki/Biotin

Carpe Diem Special Haiku Shakuhachi

 

Red moon watching

For the mists to rise

Morning shakuhachi

 

Shade of the bamboo

Resting with closed eyes, weary

Fresh shakuhachi

 

Pierced winter clouds

The shakuhachi stopped

But the clouds’ rings jingle

 

http://chevrefeuillescarpediem.blogspot.de/

Wahlplakate 2014

Ich hatte im letzten Jahr schon einmal Wahlplakate kommentiert. Und dieses Jahr möchte ich es wieder tun.

Liebe MLPD! Danke für dieses nostalgische Motiv. Die Dampflokomotive weist sicherlich nicht in die Zukunft. Schön rot ist das Plakat immerhin. Wie wäre es mit etwas Neuerung? Oder ist das zu revolutionär?

Liebe FDP! Was stimmt an Eurem Plakat nicht? Das Schlagloch ist kein Schlagloch! Und außerdem liegt es auf dem schmalen Streifen zwischen Radweg und Fahrbahn. Habt Ihr ein Glück, dass ich keine Pflastersteine werfe.

Oder doch: Wir können Klüngel. Das ist genau wie: Wir haben Hamburg! Wir müssen München! Wir dissen Düsseldorf - naja, das hat schon wieder Sinn.
Wahrscheinlich hat die Werbeindustrie Recht: Wahlwerbung funktioniert so wie Waschmittelwerbung. Man muss aber nicht alles mitmachen, was einem die Werbeagentur rät.

Eine Richtung? Für ganz Europa? Besser nicht!

Es ist nett, wie man sich in Köln-Mülheim um die türkischen Wähler bemüht. Übrigens ist Köln, wie andere Städte auch, mehrsprachig. Das ist aber noch nicht bei allen Politikern angekommen.

Hier ist ein Plakat von einem Wahllokal in Boston:

Wahrscheinlich an die kleine, aber doch nicht unwichtige Wählergruppe der Handstand-Läufer gerichtet.

Kopfsalat! Den Text erfassen die Eidetiker unter uns beim Vorbeifahren.

Liebe FDP, wo habt ihr denn dieses Klassenzimmer gefunden? Und dann damit flächendeckend hausieren gehen - gut, ich hab's nur in Köln und Meerbusch gesehen ...

Kann man daran etwas Gutes finden? Ja man kann! Auch wenn man es wie ich schlimm findet, dass in Deutschland wieder rechte Parteien möglich sind. Das Gute daran ist, dass sich eine Vielfalt von Parteien um dieses Segment schlägt und darum keine davon die notwendige Stimmenzahl erreichen wird. In Ordnung, da ist jetzt etwas Zweckoptimismus dabei.

Zwei der kleineren Parteien. Die eine aber ganz schön großkotzig!

KAPITÄLCHEN - igitt, das benutzt man doch nicht mehr! Und zudem ist Norbert Röttgen damit im letzten Jahr gescheitert. Wir erinnern uns:
NORBERT
RÖTTGEN
WÄHLEN

Auch wieder Kopfsalat, allerdings günstiger weise nur sechs Köpfe. Wahrscheinlich ist das Team stark, weil 2/3 Frauen sind. Der etwas knüsselig [für Imis: ungepflegt] wirkende Typ auf der linken Seite sieht für mich jedenfalls nicht stark aus.

Schade, schade! Das wäre es doch gewesen! Bei dem hohen Anteil an Bürgern mi türkischen Hintergrund im Bezirk Köln-Mülheim wären doch Stimmen möglich. Allerdings nicht mit so einem Plakat. So viele Personen sind fehl am Platz. Vielleicht draus lernen und beim nächsten Mal besser machen.

Mein Vorschlag Lila auf Violett wurde ja ignoriert!

Ja, in Köln geht so was. Obwohl ich mir die Ayse Yildirim besser hätte vorstellen können.

Man könnte sagen, alle Kandidaten lügen einem was vor, warum man sie wählen soll und dieser Pirat mache das gerade nicht. Ich halte allerdings ein "Warum nicht?" für zu dünn, um eine Wahl zu rechtfertigen.

Warum habe ich das noch ausgewählt? Schwarz, Rot, Gelb ("Gold"), noch ein Rot und Blau. Es sind viel zu viele Farben. Gut, wenn man alles zusammenkippt, kommt Braun raus.

Das Plakat kann man auch aus dem Auto erfassen, selbst mit dem Bild. Nun hat nicht jede Partei eine solche Ikone aufzuweisen. Aber wer hat, der darf auch nutzen.

Was kann man für die Zukunft mitnehmen. Auf das Plakatieren kann man nicht verzichten, aber man darf von der Werbebranche lernen.
Verzichten sollte man auf:
    * zu viele Köpfe
    * zu viel Text
    * zu viele Farben
    * Farben, die nicht zusammenpassen
    * Text in einer Farbe, die sich nicht abhebt
    * zu viele unterschiedliche Aussagen
Beim Plakatieren sollte achten auf:
    * nicht die Einsicht an einer Kreuzung verdecken
    * nicht dort plakatieren, wo der Verkehr zu schnell ist

Bei der nächsten Wahl sehen wir uns wieder!


Link 2013: 
http://rheumatologe.blogspot.de/2013/09/wahlplakate-btw13.html

Carpe Diem Haiku Puddles

Light dripping

With the rain

Into puddles

Glistening diamonds

Then dripping from the bush

Into a puddle

http://chevrefeuillescarpediem.blogspot.de/

Die Ziehungsstelle Hamburg – Abteilung für Gewinnabwicklung

Ich habe wieder einmal Post bekommen. Das Schreiben ist auf grauem Recycling-Papier gedruckt, so wie man es vom Finanzamt, Versorgungsämtern oder Gerichten her kennt. Das soll für Seriosität sorgen. Aber wenn man genau hinsieht, dann endet die Seriosität schnell. Ich hatte vor etwa einem Jahr ein Schreiben von „Das Ziehungsbüro Passau – Abteilung für Gewinnabwicklung“ bekommen, das genauso aufgebaut war.

Man beglückwünscht mich. Ich erhalte heute meine Gewinnchance auf 100.000,00 Euro. Das soll meine Gier wecken und das Gehirn ausschalten. Warum dieser kostspielige Trick mit der Gewinnabwicklung. Wenn ich an einer Verlosung, an der ich nicht teilgenommen hatte, gewonnen hätte, dann hätte man mir doch einen Scheck zuschicken können. Also müsste der denkende Mensch schon an dieser Stelle den Fetzen in den Papierkorb werfen. „Unser Sekretariat hat die kostenlose Sonderleitung 0800 xxxxxxx soeben für Sie freigeschaltet. Zögern Sie nicht und melden Sie sich am besten umgehend.“ Das ist schon etwas kafkaesk, so wie in der Parabel „Vor dem Gericht von Franz Kafka: „Hier konnte niemand sonst Einlass erhalten, denn dieser Eingang war nur für dich bestimmt.“ Und noch etwas fällt auf, wer schon ähnliche Texte in meinem Blog gelesen, weiß es wahrscheinlich, hier ist der berühmte Beschleunigungsfaktor, der ebenfalls das Denken ausschalten soll. „Ihr Anruf kann entscheiden, ob Sie 100.000 Euro verlieren ...“ – Geld, das ich nicht habe, kann ich auch nicht verlieren!

Dem Schreiben liegt eine Art von Scheck bei, der in Frakturschrift „Zahlungsverpflichtungsoption“ genannt wird. Das ist ein Begriff, den selbst Google nicht kennt, also auch nicht Wikipedia und schon gar nicht das deutsche Recht. Dann ist auch klar, warum dieser Neologismus in Frakturschrift daherkommt, damit man meint, es sei ein Begriff, den die deutsche Sprache bereits seit Jahrhunderten kennt. Tut sie aber nicht! Das Anschreiben und die Zahlungsverpflichtungsoption tragen Unterschriften in blauer Tinte. STOPP! Natürlich sind das keine Unterschriften, es sind gedruckte Namen mit Schreibschrift-Fonts. Man hätte auch jemanden einen Unterschrift machen lassen, aber ich glaube, dann wäre es auch einfacher, einen Betrug zu vermuten und einzuschreiten. Hier ist auch ein Unterschied zu Schreiben von offiziellen Stellen: da wird nicht mit blauer Farbe gedruckt! (Hoffentlich habe ich hiermit keinen Verbesserungstipp gegeben!)

Was will nun das Ziehungsbüro? Das ist unklar. Vielleicht ist es eine groß angelegte Suche nach möglichen Opfern für Werbekampagnen. Menschen, die bereit sind, diesen Blödsinn zu glauben, werden zu einem größeren Prozentsatz zum Kauf eines überflüssigen Artikels durch Werbung verlasst werden können.

Ich rate wieder einmal zur Vorsicht. Rufen Sie nicht an!

Hier der Link zu dem ähnlichen Blogpost „Das Ziehungsbüro Passau – Abteilung für Gewinnabwicklung“ http://rheumatologe.blogspot.de/2013/01/das-ziehungsburo-passau-abteilung-fur.html

Ausstellung „Heiner Schlesing“ in Rees

Selbstbildnis von Heiner Schlesing

Ich war heute bei der Eröffnung der Ausstellung von Werken Heiner Schlesings in Rees (am Niederrhein). Heiner Schlesing lebte von 1901 bis 1992. In den letzten Jahren wurden bereits mehrfach Ausstellungen mit Gemälden und Aquarellen durchgeführt, leider hatte ich sie verpasst.

Ich lernte Heiner Schlesing in der Schule in Köln kennen (Johann Gottfried Herder Gymnasium), wo er als Kunsterzieher tätig war. Mich hatten die expressionistischen Bilder fasziniert, die er selten im Unterricht gezeigt hatte. Außerdem faszinierten mich seine Forschungsreisen; so besuchte er u.a. Sizilien, Griechenland, den Nahen Osten mit Bagdad, Beirut, Indien mit Neu Delhi, Kaschmir, Benares, dann weiter Singapur, Java, Sydney, Bora Bora, Tahiti, USA und Zentralafrika.

Inge Schlesing, die Witwe des Künstlers, hat die aktuelle Ausstellung in Rees konzipiert, die den Titel „Ein Wanderer zwischen den Welten“ trägt. Die Auswahl erfolgte aus 900 Werken – ein stattliches Oeuvre. Dabei ist zu bedenken, dass Heiner Schlesings Werk vor dem zweiten Weltkrieg einem Bombenangriff in Berlin zum Opfer gefallen ist.

Inge Schlesing heute bei der Eröffnung der Ausstellung

Die Ausstellung wurde heute von der stellvertretenden Bürgermeisterin Mariehilde Henning eröffnet, die ein prägnante und nicht zu lange Rede hielt. Eine Einführung in das Werk Heiner Schlesings hielt Christiane van Haaren; sie ist die ünstlerische Leiterin im PAN kunstforum niederrhein. Vor und zwischen den Reden spielte der Violinist Markus Roos.

Die Ausstellung im städtischen Koenraad Bosman Museum ist bis einschließlich Sonntag, 8. Juni, zu sehen. Das Museum ist samstags von 14 bis 17 Uhr und sonntags von 11 bis 13 Uhr sowie von 14 bis 17 Uhr geöffnet. Für Gruppen ist das Museum auch außerhalb der gewohnten Öffnungszeiten nach vorheriger Anmeldung geöffnet. Das Museum ist erfreulicherweise barrierefrei. Kontakt: Tel.: 02851/ 51-187 oder Museum(at)stadt-rees.de.

Hier sind noch drei Bilder aus meiner Schulzeit, in denen Heiner Schlesing ein wenig nachgebessert hat, damit sie nicht zu schaurig aussahen.