Arthrose und Medikamente

Arthrosen entstehen über längere Zeiträume. Neben Knorpelzerstörung nach Verletzungen spielen auch dadurch angestoßene immunologische Veränderungen eine Rolle. Diese Veränderungen führen zu Schmerzen, schlechterem Schlaf, schlechterer Lebensqualität, Rückzug aus dem gewohnten Alltagsleben – Willkommen im biopsychosozialen Modell der Erkrankungen!

Wie steht es mit Medikamenten? Im biopsychosozialen Modell der Arthrosen könnten sie sowieso nur eine gleichgeordnete Rolle von vielen spielen. Wie sieht es konkret aus?

Nicht-steroidale Anti-Rheumatika

Nicht-steroidale Anti-Rheumatika (NSAR) werden international non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) genannt. Es sind weit verbreitete Medikamente, die gegen Entzündung und Schmerzen eine Wirksamkeit haben, denn sie blockieren das Enzym Cyclooxygenase und verhindern damit die Umwandlung der Fettsäure Arachidonsäure in Entzündung und Schmerzen vermittelnde Prostaglandine. Kurzfristig sind sie wirksam, im langfristigen Einsatz konnte man jedoch keinen Nutzen feststellen. Weil NSAR aber häufig Nebenwirkungen am Magen-Darm-Trakt, dem Herz-Kreislaufsystem und der Nierenfunktion verursachen, rät man vom langfristigen Gebrauch ab.

Glukokortikoide („Kortison“)

Manchmal entzünden sich arthrotische Gelenke, wir sprechen dann von einer aktivierten Arthrose. Da kann im akuten Fall auch eine Injektion mit einem Glukokortikoid (wie z.B. Triamcinolonhexacetonid) sinnvoll sein. Die Dauergabe hingegen, wie z.B. die tägliche Einnahme von Tabletten (meistens Prednisolon), kann nicht empfohlen werden.

Chondroprotektiva

Chondroprotektiva, die als Tabletten eingenommen werden, haben in manchen Studien einen Effekt auf Schmerzen, aber ein krankheitsmodifizierender Effekt konnte nicht nachgewiesen werden. Ich habe darüber schon sehr häufig hier auf diesem Blog darüber berichtet. Glukosaminsulfat und Chondroitinsulfat gehören in diese Kategorie.

Intraartikulär applizierte Hyaluronsäure

„Auch für eine Schmerzreduktion und Verbesserung des Knorpelstoffwechsels durch intraartikulär applizierte Hyaluronsäure gibt es keine klare Evidenz. Die Daten sprechen für einen klinisch nicht bedeutsamen Effekt auf den Arthroseschmerz, der gegen die mit allen intraartikulären Injektionen verbundenen Risiken abgewogen werden muss.“ [1] Ich habe auch davor bereits gewarnt, denn der Effekt beim Patienten ist fraglich, aber der muss in der Regel dafür bezahlen, so dass Hersteller und Arzt auf jeden Fall profitieren.

Opiate

Vor Opiaten (z.B. Morphium, Fentanyl) bei Arthrose wird bereits seit Jahren gewarnt [2]. Die Wirkstärke fiel überraschend gering gegenüber Placebo aus. Allerdings führten Opiate viermal häufiger zum Therapieabbruch als ein Placebo. Eine Metaanalyse zeigte keine bessere Wirksamkeit gegenüber NSAR [3].

Zusammenfassend kommt allgemeinen Maßnahmen eine größere Bedeutung zu. Das können sein:

·         Gewichtsreduktion

·         Bewegungsübungen (z.B. Bewegungsbad)

·         Kräftigung der Beinmuskulatur (besonders Kniestrecker)

·         Treppensteigen vermeiden

·         die Kost sollte reich an ß-Karotin, Vitamin E+C (keine Nahrungsergänzungsmittel)

·         Arachidonsäure-arme Kost

·         viel trinken

Links:

[1] https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/skelett_und_weichteilkrankheiten/arthrose/article/948065/gelenke-sinn-unsinn-medikamentoeser-arthrose-therapien.html?sh=1&h=-374035189

[2] http://www.ihrarzt.de/de/aktuelles/archiv?article_id=131

[3] http://rheumatologe.blogspot.de/2016/08/metaanalyse-zeigt-gleiche-wirksamkeit.html

[4] http://rheumatologe.blogspot.de/2012/10/arthrose-definition-diagnose-und-dilemma.html

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Rubax Gelenknahrung

Die völlig überflüssigen Rubax Tropfen [1] sind nun namensgebend für ein Nahrungsergänzungsmittel geworden. Wahrscheinlich ist der Erfolg des ersten homöopathischen Präparates so groß, dass sich der Hersteller überlegt hat, dass er den Namen noch besser vermarkten kann. So gibt es nun Rubax Gelenknahrung. Es handelt sich um ein Präparat, das Vitamine und verschiedene andere Stoffe beinhaltet. Während ich bei homöopathischen Mitteln mit Argumenten kaum weiterkommen, da sich die Anwender nicht gerne ihren Glauben nehmen lassen, und ich Skrupel habe, Kindern den Glauben an den Weihnachtsmann zu nehmen. Rubax Gelenknahrung ist nun etwas anderes. Hier können wir uns einmal die Inhaltsstoffe anschauen; ich greife auf frühere Text von mir zurück.

„In RubaX Gelenknahrung sind die vier körpereigenen Gelenkbausteine Kollagenhydrolysat, Glucosamin, Chondroitinsulfat und Hyaluronsäure enthalten.“ [2]

Kollagen-Hydrolysat

Kollagen-Hydrolysat wird aus Gelatine gwonnen. Kollagen ist ein Struktureiweiß, ein Feld-, Wald- und Wieseneiweiß, das 30% aller Eiweiße des menschlichen Körpers ausmacht. Die Aminosäuren, aus denen Kollagen gebildet wird, sind auch nicht essentielle Aminosäuren.

Glucosamin

Glucosamin ist ein Bestandteil des Knorpels. Es ist schon richtig, dass der Mensch im Alter die Fähigkeit verliert, ausreichend Glucosamin herzustellen und dies ein Faktor bei der Degeneration des Knorpels ist. Aber bislang hat keine Studie sicher zeigen können, dass sich durch die Gabe von Glucosamin Knorpel wieder aufbauen lässt. Es ließ sich nicht nachweisen, ob die eingenommene Substanz überhaupt am Ort, wo es im Knorpel benötigt wird, ankommt. Wenn Sie Glucosamin zu sich nehmen wollen, wie wäre es mit Pilzen? Glucosamin ist Bestandteil der Stützsubstanz von Pilzen.

Chondroitin

Chondroitin wird bereits lange vermarktet, aber der Wirksamkeitsnachweis ist nicht vorhanden. Z.B. heißt es in der Studie: “Clinical efficacy and safety of glucosamine, chondroitin sulphate, their combination, celecoxib or placebo taken to treat osteoarthritis of the knee: 2-year results from GAIT” - Übersetzung: „Ergebnisse: Im Vergleich zu Placebo, die Quote von 20 % Verringerung WOMAC Schmerzen waren Celecoxib: 1.21, Glucosamin: 1.16, Kombination Glucosamin/CS: 0,83 und CS allein: 0,69, und waren nicht statistisch signifikant.

Fazit: Mehr als 2 Jahren keine Behandlung erreicht einen klinisch wichtigen Unterschied in der WOMAC Schmerz oder Funktion im Vergleich zu Plazebo. Glucosamin und Celecoxib zeigte allerdings vorteilhaft aber nicht bedeutende Trends. Nebenwirkungen waren ähnlich zwischen den Behandlungsgruppen und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse waren selten für alle Behandlungen.“ [3]  

Hyaluronsäure

Hyaluronsäure ist ein Stoff hoher Viskosität, der in der Gelenkschmiere vorhanden ist. Hyaluronsäure wird häufig aus Hühnerbrustbeinen oder Hahnenkämmen gewonnen [4]. Bei der Aufnahme über den Magen-Darm-Trakt kommen nur wenige Bruchstücke der großen Moleküle im Blut an. Dies konnte in einer experimentellen Tierstudie gezeigt werden [5]. Eine Studie über die Aufnahme von Hyaluronsäure bei Ratten und Hunden bedeutet allerdings noch nicht, dass dies auch beim Menschen so ist und damit ist auch überhaupt nicht die Frage eines Nutzens bei Arthrose beantwortet worden.

„RubaX Gelenknahrung enthält außerdem einen besonderen Vitamin- und Mineralstoffkomplex, in dem wichtige Mikro-Nährstoffe enthalten sind“.

Also Vitamin A, Vitamin D, Vitamin E, Vitamin K, Vitamin C, Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folsäure, Vitamin B12, Biotin und Pantothensäure sowie Calcium, Magnesium, Zink, Kupfer, Mangan, Selen und Molybdän sind so außergewöhnlich nicht. Das finden Sie auch in vielen Vitaminprodukten der Discounter. Vielleicht nicht Mangan, aber die „durchschnittliche Manganversorgung ist deutlich besser als der Bedarf. Der Bedarf wird mit 1 mg Mangan täglich angegeben, die Versorgung beträgt aber 2,5 mg“ [6]. „Kupfer ist vor allem in Schokolade, Leber, Getreide, Gemüse und Nüssen enthalten. Kupfermangel tritt beim Menschen selten auf, hauptsächlich bei langanhaltenden Durchfällen, frühreifen Kindern, nach einer langanhaltenden Unterernährung oder Malabsorption durch Krankheiten wie z. B. Sprue, Morbus Crohn oder Mukoviszidose.“ [7]

Die Tagesportion kostet z.B. 1,56 € - also etwa 570 € im Jahr. Das ist für mich Abzocke mit Nahrungsergänzungsmitteln.

Links:

[1] http://rheumatologe.blogspot.de/2015/11/rubax-naturliches-arzneimittel-auf-dem.html

[2] http://rubax.de/rubax-gelenknahrung/

[3] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525840

[4] http://de.wikipedia.org/wiki/Hyalurons%C3%A4ure

[5] http://pubs.acs.org/doi/pdf/10.1021/jf8017029

[6] http://rheumatologe.blogspot.de/2013/04/rosaxan.html

[7] https://de.wikipedia.org/wiki/Kupfer

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Flexinol - das Gel, das dem Geldbeutel den Inhalt entzieht

Flexinol – „das Gel, das zum Wirksamsten zählt, was die Natur hervorgebracht hat.“ Ja, schon der Anfang ist beschämend. Die Natur produziert keine Gele in Tuben! Flexinol ist ein Name, der an ein Medikament erinnert, das Beweglich und schmerzfrei machen soll. Aber der Vertreiber sagt selbst: „Flexinol ist kein Medikament, …“. Sie merken schon, mir ist wieder einmal ein Flyer unter die Hände gekommen.

Ich könnte mir auch den folgenden Text sparen, denn Flexinol wurde früher als NovoSilica und davor als ArtroSilium Plus verhökert. Über ArtroSilium hatte ich aber schon berichtet [1]. Flexinol^® ist übrigens ein besonders dünner Spezialraht aus einer Nickel-Titan-Legierung von Dynalloy, Inc. – vielleicht handelt es sich bei dem Gel Flexinol um den unrechten Gebrauch eines geschützten Produktnamens, aber das habe ich Dynalloy, Inc. empfohlen zu prüfen.

In dem Faltblatt heiß es: „Der natürliche Reparatur-Komplex dringt zielgenau durch das Gewebe in die betroffenen Gelenke ein.“ Wie soll das nur geschehen, denn zunächst einmal ist da die Haut, und dann wird das, was durchgekommen ist von Blut und auch Lymphflüssigkeit abtransportiert.

Wir werden dann mit sieben „medizinischen Fakten“ eingelullt.

1. „Flexinol liefert Ihren Gelenken die 3 wichtigsten Gelenknährstoffe Chondroitin, Glucosamin und Grünlippmuschelextrakt,…“. Chondroitin und Glucosamin werden schon lange vermarktet, schauen Sie einmal hier: [2]. Zu Grünlippmuschelmusschel ist am besten der Blogpost zu Pernadol [3].

2. Extrakte aus Wiesenkönigin, schwarzer Johannisbeere und Teufelskralle sollen „Entzündungen, Rheuma und Gelenkverformungen“ stoppen, denn „Flexinol bekämpft Entzündungen ganzheitlich“. So ist die Werbung, wenn man sie nicht mittels Gesetzgebung reglementiert, sie behauptet einfach, ohne den Nachweis zu erbringen.

3. „Lässt Schmerzen verschwinden, von Arthrose über Muskelkater bis Hexenschuss!“ Das soll durch „organisches Silizium“ und Weihrauch-Öl bewirkt werden. Den blöden Übersetzungsfehler aus dem englischen hat man immer noch nicht korrigiert. Mit organic bezeichnet man im Englischen, wofür wir bio nehmen. Völlig idiotisch in Zusammenhang mit Silizium. Weihrauch soll entzündungshemmend wirken. Diese Wirkung findet aber nur im Reagenzglas statt [4].

4. Verstauchungen, Prellungen, Verletzungen soll man behandeln können. Kein Nachweis über eine Studie, die in PubMed gelistet wäre.

5., 6., 7. Lymphstau, Krampfadern, Juckreiz, Hautgeschwüre, Altersflecken … sollen behandelt werden können. Dafür gibt es keine Belege, wie auch?

Dann wird mit dem Bild von einem Bergkristall geworben: „Ein Bergkristall aus Silizium, Symbol für Festigkeit und Stabilität!“ Ein Bergkristall ist aus Quarz, also der Siliziumverbindung Siliziumdioxid. Bei Flexinol geht es aber um Kieselsäure.

Dann fällt mein Blick auf die Gesundheitsberaterin Margarethe Kaiser. Das ist mir eine Beraterin, die keine Spuren im Internet hinterlassen hat! Dafür hat das Solinger Tageblatt aber über eine Margarethe Kaiser berichtet [5]; ob die beiden eine Person darstellen oder ob es so eine Person überhaupt gibt, kann ich nicht sicher sagen. Die Gesundheitsberaterin Margarethe Kaiser wird in dem Faltblatt mit einem Bild gezeigt. Da trägt sie einen Kittel über einem grünen Rollkragenpullover und hat sich ein Stethoskop umgehängt. Wenn Sie hier auf meinem Blog schon ein wenig gelesen haben, dann deutet so ein Stethoskop an, dass Sie über den Tisch gezogen werden sollen.

Wenn Sie jetzt brav und schnell bestellen, dann erlässt man Ihnen gnädig das Porto. Aber Sie bezahlen für die „1-Monats-Kur Flexinol“ 39,50 €. Wieso Monatskur? Es wird eine Tube geschickt. Monatskur klingt einfach besser.

Würde ich so bescheuert sein und mir von der Gesundheitsberaterin Margarethe Kaiser Flexinol andrehen lassen? Nein! Niemals!

Links:

[1] http://rheumatologe.blogspot.de/2013/05/artrosilium-und-zahnpasta.html

[2] http://rheumatologe.blogspot.de/search?q=Chondroitin und http://rheumatologe.blogspot.de/search?q=Glucosamin

[3] http://rheumatologe.blogspot.de/2015/08/pernadol.html

[4] http://rheumatologe.blogspot.de/2012/12/weihrauchbalsam.html

[5] https://www.solinger-tageblatt.de/solingen/unserioese-firma-schickt-postkarten-3979525.html

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