Bei der WIN-Session SpA/PsA beim Kongress der DGRh 2018 in Mannheim (WIN steht für What is new?) kamen doch einige neue
Erkenntnisse zur Sprache.
U. Kiltz zeigte Daten,
die das Knochenmarködem an den Ileosakralgelenken in der MRT als diagnostisches
Kriterium für Entzündung in Frage stellen, eher unspezifisches Merkmal. Die
Röntgengrogression lässt sich häufiger an der Brustwirbelsäule darstellen;
vielleicht muss hier ein Umdenken stattfinden. Ixekizumab und Bimekizumab sind
in der Pipeline. Die Blockade von IL-23 ist für die ankylosierende Spondylitis
nicht von Bedeutung (gezeigt an Risankizumab). Körperliche Aktivität sollte
weiterhin "elementarer Bestandteil des Therapiekonzeptes" sein.
F. Behrens wies darauf
hin, dass die Enthesen bei der Psoriasisarthritis von besonderer Bedeutung
sind. Daher sind dort auch LI-23, IL-17, TNF-alpha und IL-22 von Bedeutung für
Knochenneubildung, Knochenverlust, Knochenödem und Entzündung. Neu Erkenntnisse
ergeben sich auch aus der Erforschung des Microbioms. Tofacitinib zeigt ein
ähnliches Ansprechen im Vergleich zu Adalimumab. Die Daten zu Ixekizumab und
Guselkumab waren in meinen Augen nicht so überzeugend, allerdings muss erst
noch die Phase 3 Studie abgewartet werden.
J. Sieper ging der Frage
nach, was der Unterschied zwischen peripherer Spondyloarthritis und seronegativer
rheumatoider Arthritis ist. Er konnte verschiedene Unterschiede herausarbeiten.
Gelenkbefallsmuster (Mon-/Oligoarthritis, eher untere Extremitäten,
asymmetrisch gegenüber symmetrischer Polyarthritis eher kleiner Gelenke),
Enthesitis und/oder Daktylitis gegen fehlen diese Merkmale, für die
Spondyloarthritis sprechen noch: HLA B27, vorausgegangene Infektion, N. Crohn,
Psoriasis, axiale Beteiligung.
PLENARSITZUNG
16:45 - 17:45 05 |
WIN-Session SpA/PsA
Vorsitz: Frank
Behrens, Frankfurt/Main
Denis Poddubnyy, Berlin
Treat-to-Target bei
Spondyloarthritiden: wo sind wir, wo müssen wir hin?...
Josef Smolen, Wien,
Österreich
WIN Axiale Spondyloarthritis
Uta Kiltz, Herne
WIN Psoriasis-Arthritis
Frank Behrens,
Frankfurt/Main
Periphere
Spondyloarthritis vs. Seronegative rheumatoide Arthritis - was ist der
Unterschied?
Joachim
Sieper, Berlin
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