Rheumatologe

Sunday, November 1, 2009

H1N1 / Schweinegrippe / Impfung

Das rheinische Ärteblatt berichtet über Impfstoffe gegen Schweinegrippe (A/H1N1)
"Nach Auffassung der AkdÄ bestehen zu den neu zugelassenen Pandemieimpfstoffen (Pandemrix®, Wirkverstärker AS03; Focetria®, Wirkverstärker MF59) aufgrund der beschränkten Anzahl und Auswahl von exponierten Personen in den Zulassungsstudien nur sehr eingeschränkte Kenntnisse zu ihrem Sicherheitsprofil." ...
"Die Bundeswehr will den Ganzvirusimpfstoff Celvapan® anwenden." [Anm.: dieser Impfstoff ist in Deutschland bislang 01.11.2009 nicht erhältlich!]
...
"Nach Empfehlungen der Europäischen Union sollten primär Personen mit chronischen Leiden wie Atemwegserkrankungen, schwangere Frauen und Beschäftigte im Gesundheitswesen geimpft werden."
Quellen: www.akdae.de, viele Berichte aus der Fachpresse

http://www.rheinisches-aerzteblatt.de/page.asp?pageID=7663&noredir=True

Ein Artikel im Deutschen Ärzteblatt, aktuelle Ausgabe (Heft 44 vom 30.10.2009) gibt "Entscheidungshilfen für die Impfung":

„Soll bei rheumatischen Erkrankungen geimpft werden?
Grundsätzlich wird eine Impfung von der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie empfohlen. Sie weist aber daraufhin, dass es keine klinischen Daten zur Verträglichkeit des A/H1N1-Impfstoffs für Rheumapatienten gibt. Die Impfung könne – ebenso wie die Virusinfektion – einen Krankheitsschub auslösen. Ungewiss ist auch, ob Immunsupressiva den Impfschutz beeinträchtigen. Für Patienten, die mit einem TNF-α-Inhibitor behandelt werden, ist die Impfung ohne Weiteres möglich, da es sich nicht um eine Lebendvakzine handelt (Kontraindikation). Die Immunantwort unter TNF-α-Inhibitor-Therapie sei kaum eingeschränkt.“

http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?id=66518 (vollständiger Artikel)

Informationen zur Impfung auch über das Bulletin des Robert-Koch-Instituts:

http://www.rki.de/cln_169/nn_1007512/DE/Content/Infekt/Impfen/STIKO/Empfehlungen/Impfempfehlungen__node.html?__nnn=true

TNF-α-Blocker - Lymphome bei Kindern

Das rheinische Ärteblatt berichtet über "ein erhöhtes Risiko des Auftretens von Lymphomen und anderen malignen Tumoren bei Kindern und Jugendlichen unter der Gabe eines Tumornekrosefaktor-a-Blockers". "Zusätzlich wurde ein erhöhtes Leukämierisiko und die mögliche Induktion einer Psoriasis in allen Altersgruppen beobachtet."

Zu diesen Medikamenten gehören:
Adalimumab (Humira®),
Etanercept (Enbrel®),
Infliximab (Remicade®)
Golimumab (Simponi®)
Certolizumab (Cimzia®) [steht vor der Zulassung!]

Quelle: AkdÄ Drug Safety Mail 2009-071

http://www.rheinisches-aerzteblatt.de/page.asp?pageID=7662&noredir=True

Arzneimittel-bedingte Leberschäden

Das rheinische Ärteblatt berichtet über arzneimittel-bedingte Leberschäden
"Medikamentös-toxische Leberschäden können andere Formen von Lebererkrankungen imitieren." Verschiedene Schädiegungen werden vorgestellt.
"Medikamentöse Leberschäden sind überwiegend nicht vorhersehbar und können in therapeutischer Dosierung auftreten."
"Die landläufige Auffassung, dass Heilpflanzen grundsätzlich nur natürliche und ungefährliche Inhaltsstoffe enthalten, ist falsch. Als Beispiel seien Pyrrolizidin-Alkaloide (in Huflattich und Beinwell enthalten) genannt, deren Zytotoxizität kumulativ ist, unabhängig vom Zeitraum der Aufnahme."

Quellen: Pharm. Ztg. 2009; 154 (35): 3254, cme.medscape.com vom 15.07.2009

http://www.rheinisches-aerzteblatt.de/page.asp?pageID=7660&noredir=True

Saturday, September 5, 2009

Indices used in letters to monitor disease activity

For rheumatoid arthritis I use:
DAS28 (Disease Activity Score):
CDAI (Clinical Disease Activity Index):
SDAI (Simplified Disease Activity Index):
RADAI (Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index):
Patient Global:
Physician Global:
HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire):

For ankylosing spondylitis I use:
BASDAI (Bath ankylosing spondylitis Disease activity index):
BASFI (Bath ankylosing spondylitis functional index):
BASMI (Bath ankylosing spondylitis metrology index):
Patient Global:
Physician Global:
HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire):
ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease activity score):

Indices used in letters to monitor disease activity

For rheumatoid arthritis I use:
DAS28 (Disease Activity Score):
CDAI (Clinical Disease Activity Index):
SDAI (Simplified Disease Activity Index):
RADAI (Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index):
Globales Patientenurteil:
Globales Arzturteil:
HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire):

For ankylosing spondylitis I use:
BASDAI (Bath ankylosing spondylitis Disease activity index):
BASFI (Bath ankylosing spondylitis functional index):
BASMI (Bath ankylosing spondylitis metrology index):
Globales Patientenurteil:
Globales Arzturteil:
HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire):
ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease activity score):

Thursday, September 3, 2009

Eno's Flag

CASE 29. ENO'S FLAG
The wind was flapping a temple flag, and two monks were arguing about the flag. One said, "The flag is moving." The other said, "the wind is moving." They could not agree, no matter how hard they debated. The sixth patriarch, Eno, happened to come by and said, "Not the wind, not the flag. It is the mind that is moving!" The two monks were struck with awe.

Taken from:
COMMENTS ON THE MUMONKAN
All 48 Koans With Commentaries
PRESENTED BY the Wanderling

Thursday, August 20, 2009

Ein wichtiger Hinweis für den Notfall herausgegeben vom ASB (Arbeiter-Samariter-Bund)

Ein wichtiger Hinweis für den Notfall herausgegeben vom ASB (Arbeiter-Samariter-Bund)

Die Retter und Ambulanzfahrer haben bemerkt, dass beim Straßenunfall die meisten Verwundeten ein Mobil-Telefon bei sich haben. Bei dem Rettungseinsatz weiß man aber nicht, WER aus den langen Adresslisten im Notfall zu kontaktieren ist. Ambulanzfahrer haben also vorgeschlagen, dass jeder in sein Handy-Adressbuch, die im Notfall zu kontaktierende Person unter demselben Pseudonym eingibt. Das international anerkannte Pseudo ist: ICE (= In Case of Emergency). Unter diesem Namen sollte man die Rufnummer der Person eintragen, welche im Notfall durch Polizei, Feuerwehr oder erste Hilfe anzurufen ist.
Sind mehrere Personen zu kontaktieren, braucht man ICE1, ICE2, ICE3, usw.
Leicht, kostet nichts, kann aber viel erreichen.
Bitte diese Meldung unbedingt an alle Freunde und Bekannte weiterleiten, damit dieses Verfahren weltweit Anwendung finden wird! Es kann auch Sie oder Ihre Familien-Angehörigen treffen! Vielleicht denken Sie mal darüber nach ... und investieren die 2 Minuten für das geordnete Abspeichern IHRER Notfallnummern. Würde mich sehr freuen, wenn es Ihnen und Ihren "Lieben" hilft.

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Dr. med. Lothar M. Kirsch

Facharzt für Innere Medizin, Rheumatologie und Physikalische Therapie

Chemnitzerstr. 36

51067 Köln

Telefon 0221-691465

lotharmkirsch@t-online.de

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Nach gesetzlichen Vorgaben in Deutschland, erfolgt die Aufbewahrung insbesondere für 10 Jahre gemäß §§ 147 Abs. 1 AO, 257 Abs. 1 Nr. 1 und 4, Abs. 4 HGB (Bücher, Aufzeichnungen, Lageberichte, Buchungsbelege, Handelsbücher, für Besteuerung relevanter Unterlagen, etc.) und 6 Jahre gemäß § 257 Abs. 1 Nr. 2 und 3, Abs. 4 HGB (Handelsbriefe).

Nach gesetzlichen Vorgaben in Österreich erfolgt die Aufbewahrung insbesondere für 7 J gemäß § 132 Abs. 1 BAO (Buchhaltungsunterlagen, Belege/Rechnungen, Konten, Belege, Geschäftspapiere, Aufstellung der Einnahmen und Ausgaben, etc.), für 22 Jahre im Zusammenhang mit Grundstücken und für 10 Jahre bei Unterlagen im Zusammenhang mit elektronisch erbrachten Leistungen, Telekommunikations-, Rundfunk- und Fernsehleistungen, die an Nichtunternehmer in EU-Mitgliedstaaten erbracht werden und für die der Mini-One-Stop-Shop (MOSS) in Anspruch genommen wird.

14. Bestellabwicklung im Onlineshop und Kundenkonto

Wir verarbeiten die Daten unserer Kunden im Rahmen der Bestellvorgänge in unserem Onlineshop, um ihnen die Auswahl und die Bestellung der gewählten Produkte und Leistungen, sowie deren Bezahlung und Zustellung, bzw. Ausführung zu ermöglichen.

Zu den verarbeiteten Daten gehören Bestandsdaten, Kommunikationsdaten, Vertragsdaten, Zahlungsdaten und zu den von der Verarbeitung betroffenen Personen gehören unsere Kunden, Interessenten und sonstige Geschäftspartner. Die Verarbeitung erfolgt zum Zweck der Erbringung von Vertragsleistungen im Rahmen des Betriebs eines Onlineshops, Abrechnung, Auslieferung und der Kundenservices. Hierbei setzen wir Session Cookies für die Speicherung des Warenkorb-Inhalts und permanente Cookies für die Speicherung des Login-Status ein.

Die Verarbeitung erfolgt auf Grundlage des Art. 6 Abs. 1 lit. b (Durchführung Bestellvorgänge) und c (Gesetzlich erforderliche Archivierung) DSGVO. Dabei sind die als erforderlich gekennzeichneten Angaben zur Begründung und Erfüllung des Vertrages erforderlich. Die Daten offenbaren wir gegenüber Dritten nur im Rahmen der Auslieferung, Zahlung oder im Rahmen der gesetzlichen Erlaubnisse und Pflichten gegenüber Rechtsberatern und Behörden. Die Daten werden in Drittländern nur dann verarbeitet, wenn dies zur Vertragserfüllung erforderlich ist (z.B. auf Kundenwunsch bei Auslieferung oder Zahlung).

Nutzer können optional ein Nutzerkonto anlegen, indem sie insbesondere ihre Bestellungen einsehen können. Im Rahmen der Registrierung, werden die erforderlichen Pflichtangaben den Nutzern mitgeteilt. Die Nutzerkonten sind nicht öffentlich und können von Suchmaschinen nicht indexiert werden. Wenn Nutzer ihr Nutzerkonto gekündigt haben, werden deren Daten im Hinblick auf das Nutzerkonto gelöscht, vorbehaltlich deren Aufbewahrung ist aus handels- oder steuerrechtlichen Gründen entspr. Art. 6 Abs. 1 lit. c DSGVO notwendig. Angaben im Kundenkonto verbleiben bis zu dessen Löschung mit anschließender Archivierung im Fall einer rechtlichen Verpflichtung. Es obliegt den Nutzern, ihre Daten bei erfolgter Kündigung vor dem Vertragsende zu sichern.

Im Rahmen der Registrierung und erneuter Anmeldungen sowie Inanspruchnahme unserer Onlinedienste, speichern wir die IP-Adresse und den Zeitpunkt der jeweiligen Nutzerhandlung. Die Speicherung erfolgt auf Grundlage unserer berechtigten Interessen, als auch der Nutzer an Schutz vor Missbrauch und sonstiger unbefugter Nutzung. Eine Weitergabe dieser Daten an Dritte erfolgt grundsätzlich nicht, außer sie ist zur Verfolgung unserer Ansprüche erforderlich oder es besteht hierzu eine gesetzliche Verpflichtung gem. Art. 6 Abs. 1 lit. c DSGVO.

Die Löschung erfolgt nach Ablauf gesetzlicher Gewährleistungs- und vergleichbarer Pflichten, die Erforderlichkeit der Aufbewahrung der Daten wird alle drei Jahre überprüft; im Fall der gesetzlichen Archivierungspflichten erfolgt die Löschung nach deren Ablauf (Ende handelsrechtlicher (6 Jahre) und steuerrechtlicher (10 Jahre) Aufbewahrungspflicht).

15. Pinterest

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16. Google Analytics

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Rheumatologe

Sunday, November 1, 2009

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TNF-α-Blocker - Lymphome bei Kindern

Arzneimittel-bedingte Leberschäden

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Thursday, September 3, 2009

Eno's Flag

Thursday, August 20, 2009

Ein wichtiger Hinweis für den Notfall herausgegeben vom ASB (Arbeiter-Samariter-Bund)

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