DFS70-Antikörper

 

Letzte Woche wurde mir eine Patientin vorgestellt, die noch unbedingt dieses Jahr einen Termin haben musste, jedenfalls nach dem Telefonat der Praxis eines niedergelassenen Kollegen. Das haben wir dann auch hinbekommen trotz des Mangels an freien Terminen. Bei der Patientin sind antinukleäre Antikörper (ANA) nachgewiesen worden. Das ist für sich gesehen nichts Besonderes, denn niedrig titrige ANA (1:80 bis 1:320) findet man häufig auch bei Gesunden (bis zu 30 % der Proben) oder bei gesunden Angehörigen von Kollagenose-Erkrankten oder bei Infektionen oder bei alten Menschen oder weiteren mehr, bei denen diese antinukleären Antikörper (ANA) keine Bedeutung haben.

Halt werden Sie jetzt sagen, es geht doch um die DFS70-Antikörper. Tja, dabei handelt es sich um einen „Biomarker zum Ausschluss ANA-assoziierter rheumatischer Erkrankungen“. Und: „Isolierte DFS70-Antikörper findet man in weniger als 1% der AARE [ANA-assoziierten rheumatischen Erkrankungen], aber in 5%–11% bei gesunden Personen. Beim Vorliegen eines isolierten DFS70-Antikörpers verringert sich die post-Test-Wahrscheinlichkeit für eine AARE deutlich.“ D.h. die Vorstellung bei uns war völlig überflüssig, denn die Patientin hatte weder Symptome für eine ANA-assoziierte rheumatische Erkrankung noch einen anderen Antikörper als den (isolierten) DFS70-Antikörpers.

Sollte Ihr Arzt Sie zum Rheumatologen zur Abklärung eines isolierten DFS70-Antikörpers schicken wollen, dann können Sie sich den Aufwand ersparen.

Links:

https://www.degruyter.com/view/j/labm.2014.38.issue-6/labmed-2014-0042/labmed-2014-0042.xml  

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Fatigue - Was könnten Rheuma-Patienten von Piloten lernen?

Nun von den Piloten selbst wahrscheinlich weniger, aber ich habe eine Studie über Piloten, die über Müdigkeit klagen, gesehen, die für Rheuma-Patienten neue Perspektiven öffnet. Müdigkeit (Fatigue, Abgeschlagenheit) ist ein tägliches Problem in der Rheumatologie. Unabhängig davon, ob Patienten nun an rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Morbus Bechterew (ankylosierender Spondylitis), Lupus, Kollagenosen oder Fibromyalgie leiden, Müdigkeit ist immer ein heißes Thema. Müdigkeit für sich selbst kann auch weitere gesundheitliche Probleme verursachen und Einwirkung auf die Work-Life-Balance haben.

Piloten müssen mit unregelmäßige Arbeitszeiten umgehen - Patienten müssen das mit unregelmäßiger/unvorhersehbarer Krankheitsaktivität.

Piloten können haben bisweilen überlange Arbeitszeiten und/oder überqueren Zeitzonen - Patienten leiden unter mehr Stunden von Schmerz und versäumtem Schlaf.

Piloten und Patienten können unter Schlafstörungen und Müdigkeit aufgrund von desynchronisiertem Biorhythmus (Tageslicht, wenn es dunkel sein sollte / hoher Kortisolspiegel, wenn er niedrig sein sollte) leiden.

Was für Vorteile können für Patienten extrahiert werden?

• Setzen Sie sich ans Tageslicht; vermeiden Sie es, während des Tages in der Dunkelheit zu bleiben, wenn Sie sich wegen Schmerzen niedergeschlagen fühlen

• Bitten Sie Ihren Rheumatologen, Ihre Prednisolon („Kortison“) Dosis einzustellen (vermeiden Sie eine zweite Dosis oder sogar am Abend-Dosis von Prednison)

• Arbeiten Sie am Schlafverhalten, entwickeln Sie ein Schlaf-Ritual

• Versuchen Sie, jeden Abend zur gleichen Zeit zu gehen

• Geben Sie dem Schlaf genügend Zeit

• Planen Sie Ihre Ernährung (keine große Mahlzeit vor dem Zubettgehen, eine kleine Menge an komplexen Kohlenhydraten kurz vor dem Schlafengehen könnte jedoch helfen)

• Treiben Sie regelmäßig Sport, aber nicht kurz vor dem Schlafengehen

Literaturangabe:

Alwin van Drongelen and colleagues: “Development and evaluation of an intervention aiming to reduce fatigue in airline pilots: design of a randomised controlled trial”.  
BMC Public Health 2013, 13:776 doi:10.1186/1471-2458-13-776

„Kollagenosen“

Gemeinsam sind den Kollagenosen verschiedene Symptome, Autoimmunphänomene und auch Überlappungen. Wichtig erscheint, daß die Diagnose aufgrund eines klinischen Verdachts vorangetrieben wird und nicht aus einem Laborwert eine Diagnose herausgelesen wird.

Auch bei den Autoimmunphänomenen sind Überlappungen zu erkennen, aber auch, dass die Diagnose u.U. bei niedrigen Titern überhaupt nicht aus diesen Laborwerten ersichtlich sein kann. Andererseits gibt es auch falsch positive Werte, die nicht zu einer Diagnose führen dürfen.

Alle Angaben ohne Anspruch auf Vollständigkeit und ohne Gewichtung seitens der Reihenfolge. Es handelt sich um eine so genannte Quick&Dirty-Übersicht.