Nahrungsfette

Fette können heilen, Fette können töten. Ein wenig Wissen über Nahrungsfette ist deshalb für jeden nützlich.


Die Darstellung von Zusammenhängen der Nahrungsfette wird durch die verschiedenen Einteilungen, die gewisse Eigenschaften in den Vordergrund stellen, erschwert. Ein dieser Einteilungen ist die in gesättigte, einfach ungesättigte und mehrfach ungesättigte Fettsäuren. Es handelt sich um eine chemische Einteilung nach der Anzahl der so genannten Doppelbindungen. Grob gesagt, je mehr Doppelbindungen eine Fettsäure aufweist, desto flüssiger ist sie. Gesättigte Fettsäuren sind bei Zimmertemperatur fest, z.B. Schmalz, Bratfett oder das Fett in der Schokolade. Eine weitere Einteilung ist die nach der Stellung der Doppelbindung, die omega-3-, omega-6- und omega-9-Fettsäuren. Die omega-3 und omega-6-Fettsäuren sind essentiell für den Menschen. Die Ölsäure (kommt z.B. im Olivenöl vor) als Vertreter der omega-9-Fettsäuren ist nicht essentiell, weist aber günstige Eigenschaften auf, da z.B. ein erhöhter Cholesterinspiegel günstig beeinflusst werden kann. Mehr zu Fettsäuren in Wikipedia: http://de.wikipedia.org/wiki/Fetts%C3%A4uren.


Zu den omega-6-Fettsäuren gehören die Linolsäure und die Arachidonsäure. Beide braucht der Körper, aber Linolsäure ist in pflanzlicher Kost bereits im Übermaß vorhanden und der Körper kann aus ihr Arachidonsäure herstellen. Die Arachidonsäure ist besonders in Fleisch bzw. Tierfetten, wie Schmalz, vorhanden. Die Arachidonsäure ist wichtig als Vorläufer von Prostaglandinen der Serie 2, die z.B. die Verklebung von Blutplättchen fördern, über die Niere Salz im Körper zurückhalten, Entzündung vermitteln sowie weitere mehr. Medikamente wie Aspirin (NSAR) hemmen das Enzym, das die Umwandlung der Arachidonsäure in Prostaglandine bewirkt (Zyklooxygenase).


Zu den omega-3-Fettsäuren gehören die alpha-Linolensäure sowie die Eicosapentaensäure und Docosahexaensäure, die der Körper aus der alpha-Linolensäure herstellen kann. Aus der Eicosapentaensäure entstehen Prostaglandine der Serie 3, die selbst nicht so wichtig sind, aber dadurch wird die Produktion der bei Krankheiten unerwünschten Prostaglandine der Serie 2 behindert, denn Arachidonsäure und Eicosapentaensäure konkurrieren um dieselben Enzyme. Eicosapentaensäure und Docosahexaensäure finden sich besonders in Nervenzellen, an Synapsen, Retina, den Nebennieren und Keimdrüsen, also biochemisch sehr aktiven Geweben (Stichworte Umwandlung von Energie, Elektronentranfer).


Nun könnte man meinen, es wäre gut sich nur von essentiellen Fettsäuren zu ernähren, aber das ist falsch. Wenn der Bedarf erfüllt ist, zieht ein Zuviel Probleme nach sich, z.B. durch die Schwächung des Immunsystems oder die vermehrte Produktion von freien Radikalen, die im Übermaß vielfältige Schäden anrichten können, andererseits unter Kontrolle auch lebenswichtige Aufgaben haben. Ab einem bestimmten Maß müssen deshalb auch nicht essentielle ungesättigte und ggf. auch gesättigte Fettsäuren eingesetzt werden.


Ein hohes Angebot an nicht essentiellen ungesättigten Fettsäuren, führt dazu, dass nach Einbau in die Zellmembranen auch mehr Cholesterin in die Zellwand eingebaut wird, so dass der Cholesterinspiegel im Serum abfällt.


In die Diskussion geraten sich auch die Transfettsäuren, auch dies ist eine Einteilung nach einer Eigenschaft, nämlich der räumlichen Anordnung des Fettsäuremoleküls (cis- und trans-Stellung). Mehr zu Transfettsäuren in Wikipedia: http://de.wikipedia.org/wiki/Trans-Fetts%C3%A4uren. Die Transfettsäuren, die mengenmäßig für die Ernährung von Bedeutung sind, stammen aus Margarine und Backfetten (also gehärteten Fetten). Bei der Hydrogenisierung werden die Fette mit einem Nickelkatalysator gemischt, einer Temperatur von 140-225°C und dann bei Überdruck Wasserstoff ausgesetzt. Giftige Substanzen können bei der o.g. Fetthärtung entstehen, wie zum Beispiel unnatürliche Fragmente von Fettsäuren. Außerdem geht Nickel vom Katalysator mit in das Endprodukt und kann Allergien auslösen. Bei zu hoher Hitze (Rauchpunkt überschritten) entstehen auch im Haushalt aus Fetten krebserregende Substanzen wie Benzol, Acrolein, Formaldehyd und weitere. Weitere Quellen sind jedoch auch Milchfett und Milchprodukte, da bei der bakteriellen Zersetzung im Pansen auch Transfettsäuren entstehen – auch ein Grund, warum Kuhmilch nichts für Babys ist, sie enthält zu wenig essentielle Fettsäuren.


Wenn man jemandem das sehr heiße Anbraten nicht ausreden kann, sollte man eher gesättigte Fettsäuren empfehlen, also Palm- oder Kokosfett, da diese nicht die bereits oben erwähnten unnatürlichen Fettsäurebruchstücke, Transfettsäuren etc. aufweisen. Jemandem, der nur vorsichtig andünsten will, kann man Olivenöl oder z.B. Rapsöl empfehlen.


Der Bedarf von Fetten ist ganz verschieden, für den Bevölkerungsdurchschnitt, der mit Übergewicht und vielleicht auch erhöhtem Cholesterin zu kämpfen hat, sind die häufig zu lesenden Empfehlungen von 30-35% zu viel. Hier kann eine radikale Reduktion und Beschränkung auf die Zufuhr essentieller Fettsäuren hilfreich sein.


Und nun noch das:


Nahrungsergänzungsmittel können zwar aus Naturprodukten stammen, sind dann aber ein Präparat und nicht mehr natürlich zu nennen. In den USA gibt es bereits 29000 dieser Präparate. Medikamente müssen aufwendig geprüft werden und sind dann immer noch nicht 100% sicher, eine solche Prüfung entfällt aber bei Nahrungsergänzungsmitteln. Mit einer vollwertigen Ernährung haben sie eindeutig nichts zu tun. Die Ungefährlichkeit wird aus dem Wort „natürlich“ geschöpft. Überdosierungen von Vitaminen sind häufig. Eine erhöhte Krebsrate bei Menschen, die sich hoch dosiert Vitamin E zuführten, ging bereits durch die Presse.

All kinds of Health Tips (5)

Sports such as walking, cycling, swimming can help to reduce stress hormones.


When you have your break, it should be a break and not a hastily gulped sandwich while doing telephone service.


More time: Put your watch in your pocket or turn it around. Look at the world in peace and tranquillity.


More time: Act against time stress. Don’t let yourself be rushed.


More time: Less is more. Don’t overload your day with dates and meetings.


More time: see that you experience some moments of real quietness every day, for example in a church or a pond.


More time: search for the islands of tranquility and go there! Every city has these quiet islands.


Perfectionism leads to stress and stress to disease. Allow imperfection.


Regular meditation is boring at first, but reduces stress and leads in the long term to a happy state of serenity.


Too much zinc is harmful, but too little also. More than 100 mg zinc increases as the risk of prostate cancer by 229%.

Sammelsurium (15)

T-Shirt

Sie trug ein T-Shirt mit einem RosenDesign wie von GrossMutters KaffeeService, aber es war so schön, sie so zu sehen. (Köln)

Vangenhassend

Aufschrift auf einem Auto -: Vangenhassend. Vangen hassend? H.H. Jahnn: Fluss ohne Ufer.

BayernSchmaus

In einem Restaurant erlebte ich einen Bayern, der seiner Gruppe lautstark Rezepte mitteilte und damit das machte, was Holgi bei Werner mit dem „scheissenden Hahn“ gemacht hat. Er machte Pläne für die WeihnachtsZeit. Es ging um „so richtig sche anbrate mit Salz um Pfeffer“ oder „so a bisserl was und dann so richtig sche anbrate“. Er zog das konsequent für alle möglichen FleischSorten durch.

PfarrSchwester M. Januaria

„Hier wurde am 30.06.1950 um 3 Uhr / die Ehrwürdige / Pfarrschwester / M. Januaria / Plötzlich in die Ewigkeit abberufen“. (Köln-Kalk, Kalker Kapelle)

PS. Ich habe mich Jahre später mit der Gemeinde in Verbindung gesetzt, aber niemand weiß noch etwas zu Sr. Januaria.

WinterSonne

SonnenTag -: selbst einige Fliegen sind unterwegs. Die Sonne steht nicht hoch, aber doch verdunkelt sich meine Brille, also genug UV-Licht. Die SpazierGänger, zumeist Paare, bewegen sich merkwürdig steif, als ob sie in Gedanken den Winter umsetzen müssten und das zieht sich durch alle AltersSchichten.

All kinds of Health Tips (4)

Agitation, restlessness, stress can be avoided, if we make conscious choices from the diverse possibilities.

Magnesium can counteract stress. A banana contains much magnesium and can be a great break from stress.


Crazy! Stress reduces life, without it life wouldn't be possible, but then low stress prolongs life again.


Consider dinner cancelling – as it may help to support a long life.


Less egotism helps mental health.


Against common cold: internal rinsing of the nose with lukewarm physiologic solution (0.9%), 0.9 g salt per 100 ml water.


More power and less stress by abdominal breathing. Most people breathe shallowly. Breathe deeply and slowly into the abdomen.


Patience and tolerance help both the other and yourself.

Sammelsurium (14)

Menschliche Existenz

Die menschliche Existenz ist zum Vergessen geschaffen -: aber auch das vergißt man.

GlutRote Sonne

Die glutRote Sonne, wie sie hinter einer nebligen Weide aufgeht, auf der zwei Pferde tanzen -: Jubel.

MarktTag in BuchForst

BuchForst. Markt am Samstag. Das gelbe Schild mit der Aufschrift Buchforst. Die blauGrauen Wolken. Rewe-Markt, wo früher die Buchforster Licht-Spiele drin waren. Und Gedanken an´s Apollo, Corsa oder Luxor.

BuchForst im ersten schönen SonnenSchein, 15° C, nicht nur Markt sondern auch BazaarStimmung. Einfach schön.

Schmerz

„Außer Schmerz muß es auch andere positive Dinge geben.“ Frau U.W. aus Krefeld.

UmweltSchutz

UmweltSchutz -: Ergebnis – der Rhein ist grün, oliv. Früher, als ich ruderte, war er rostBraun und stank erbärmlich. Und das Zittern der HohenzollernBrücke.

All kinds of Health Tips (3)

Green coriander and parsley are good against a bad mood.


Yoga, relaxation exercises such as the progressive muscle relaxation or autogenic training, meditation compensate stress.


Stress compensation means normalization of blood circulation, sleep, eating, and mood.


Biphosphonates (against osteoporosis) must be taken on an empty stomach and afterwards you shouldn’t lie down but stand or sit.


Cabbages, broccoli, parsley, and more (rich in vitamin K) inhibit the blood thinning effects of warfarin (vitamin K antagonist).


Hormone preparations such as L-thyroxin or prednisolone ("cortisone") are best taken on an empty stomach in the morning.


Grapefruit enhances the effect of e.g. Cyclosporine A (immunosuppressant) or antihistamines (Antiallergics).

Pain medications may bind to dietary fiber, so don’t take these together.


Take a break while working, and relax.


Zinc supports the immune system. Zinc is contained in: poppy-seeds, pumpkin seeds, lentils

Sammelsurium (13)

Nordischer Sommer
Nordischer Sommer -: die Sonne auf dem Körper spüren und den Wind, der kühl ist, einen aber nicht frösteln läßt. Herrlich das Gefühl des Sommers! Ähnlich wie die Wohnung in der Kindheit -: Ecken, die warm waren und Ecken, die kalt blieben. Nur ja nicht die Wohnung gleichmäßig warm halten. Wo Licht ist, muß auch Platz für Schatten sein.

Potala
Der Potala -: ein MietsHaus hinter der ZooBrücke in Richtung Innere KanalStraße.

Schloß Rettershof
Die Geschichte von Schloß Rettershof muß nicht neu geschrieben werden. Es ist schon gut so, daß der unbefangene Besucher nicht Alles erfährt.

GeräuschQualitäten
Geräusche haben bestimmte Qualitäten -: das Quietschen / das Kreischen der StaßenBahn in den Schienen, vom WarteZimmer des ZahnArztes in der Deutzer Freiheit aus gehört. Ganz anders als von draußen gehört.

Geschwärzte Seele
Meine geschwärzte Seele (blackened soul) blickt durch die verheulte Scheibe meines Autos.

Arthrose – weitere Aufreger in der orthopädischen Zeitschrift für Patienten

Ich lese gerade in einer Zeitschrift, die unsere Orthopäden für die Patienten im Wartezimmer ausgelegt haben – ein Aufreger nach dem anderen.


„Beweglicher mit Hyaluronsäure-Kapseln“ und mit ähnlichen Versprechen werden Nahrungsergänzungsmittel beworben. Die Versprechen basieren aber nicht auf entsprechenden Studien, da dies auch nur für Medikamente nach dem Arzneimittelgesetz vorgesehen ist. Das Nahrungsergänzungsmittel wird aber wie ein Arzneimittel beworben. Wahrscheinlich wird es weder Wirkung noch Nebenwirkung haben, außer natürlich der Wirkung auf den Geldbeutel des Käufers, denn der wird leerer.


Dann wird ein „individueller Ernährungsplan“ für sage und schreibe 400 € aufgestellt. Wahrscheinlich kauft man sich überflüssige und nicht in Studien verifizierte, also völlig obskure Laborwerte ein, ohne die der „persönliche Fahrplan“ für die Ernährung nicht erstellt werden kann. Damit soll man auch das Gewicht reduzieren können. Vorsichtig sollte man werden, wenn man im Zusammenhang mit Gewichtsreduktion von Pfunden liest, die da purzeln.


Ein Buch zu Knie-Arthrose verspricht Hoffnung für Arthrosepatienten: „Vorbeugung, Behandlung, Heilung“. Heilung? Ja, steht auf dem Buchtitel. In Wikipedia findet man folgenden Definitionsversuch: „In der Medizin wird Heilung als Wiederherstellung des Gesundheitszustandes unter Erreichen des Ausgangszustandes (restitutio ad integrum) definiert.“ Und das ist nun mal nicht möglich. Weiter in Wikipedia: „Bleibt ein organischer oder funktioneller Restschaden bestehen, spricht man von Defektheilung.“ Wahrscheinlich werden sich die Autoren darauf zu berufen wissen.


OT: Nun steht etwas über Rheuma in der Zeitschrift. „Einige der wichtigsten langwirksamen Antirheumatika sind: * intramuskulär verabreichtes Gold bzw. in Tablettenform (z.B. Tauredon® oder Ridaura® ...“ Gold (Tauredon®) ist nur noch als Reservemittel üblich, da die modernen Mittel effektiver sind und weniger unerwünschte Arzneimittelwirkungen haben. Bei Ridaura® war die Wirksamkeit nie bewiesen. Aber die Autorin weiß dies alles nicht.


Eine Magnetfeldfeldtherapie wird als „Kraftwerk gegen die Schmerzen“ eingesetzt. Es ist unwahrscheinlich, dass durch diese Technik eine Besserung erfolgt. Siehe auch: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21938735 (englischer Text). Dann wird dreist behauptet:“Gerade bei Osteoporosepatienten kann in der Langzeitbehandlung eine enorme Steigerung der Knochendichte beobachtet werden.“ Da ist die Wissenschaft aber völlig gegenteiliger Ansicht: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22249842 (englischer Text). Ich nehme an, dass der Einsatz dieser pulsierten Magnetfeldtherapie eine „enorme Steigerung“der Einkünfte dieses Arztes bewirkt hat.


„Dank dieser berühmten Schweizer Kur nehmen Sie 5 Kilo in 1 Woche ab!“ „... keine Diät, keine ermüdende Gymnastik, keine Willensanstrengung. Sie werden abnehmen – das ist garantiert!“ Das vergessen Sie bitte ganz schnell. Mit gleicher Chuzpe könnte man die Super Goldkörnchen bewerben, die den Geldbetrag auf Ihrem Konto steigern, denn: „Sie werden reich – das ist garantiert!“. Und dann sehe ich noch, dass der Vorrat „schnell zur Neige geht“. Auch eine beliebte Methode, Panikkäufe hervorzurufen.


Dann folgt ein Wundermittel gegen Arthrose: „Ein natürliches Mittel, das Sie in 3 Monaten von Arthroseschmerzen befreit!“ Artro silium heißt das Mittel. Hier ist ein Forum, dass sich damit beschäftigte: http://www.rheuma-online.de/phorum/printthread.php?t=13485 (Vorsicht, da trollen sich auch Befürworter drin, die ziemlich sicher vom Vertreiber ausgehen). Der Hauptbestandteil des überteuerten Gels ist Kieselerde. Das ist auch der Hauptbestandteil von Zahnpasta. Zahnpasta als Mittel gegen Arthrose würde zwar nur ca. ein Zwanzigstel kosten, aber nicht so gut klingen.


Und jetzt habe ich erst einmal genug geblättert.

All kinds of Health Tips (2)

Increase the proportion of omega-3 fatty acids to promote the formation of serotonine. Effective against depression, insomnia,...


High levels of omega-3 fatty acids in linseed and linseed oil, but also in cold water fish such as herring, mackerel, and salmon.


The breakdown of dopamine and serotonine can be slowed by Anthocyans.


Anthocyans can be found in blueberries, blackberries, black currants, and elderberries.


Hot foods against pain. Chili, mustard, or horseradish can help against pain and may bring you into a good mood.


Mystic Gerhard Tersteegen said: pause for a moment and look at the love of God.


Folic acid helps in the production of norepinephrine and dopamine, which are essential to make you feel happy.


Folic acid is found in leafy vegetables such as spinach, kale, broccoli, red beets, and eggs, wholemeal products, and more.


Coffee drinking reduced the risk for prostate cancer and fatal progress in a study with almost 48,000 men. [J Nat Canc Instit]


Nutmeg is stimulating - Hildegard of Bingen (12th century) already knew this. Take a little amound, freshly grated from the nut.

Sammelsurium (12)

TropenStimmung


In der Spiegelung eines grünen Wagens sehen die Bäume mit ihren zarten Sprossen in der AbendSonne aus wie in den Tropen.


AndenSilhouette


Am späten Abend eines kalten FrühlingsTages sehen die Wolken im NordWesten wie die Silhouetten der Anden aus.

Madonna


Madonnas Lied Life is a mystery von einer schlechten Gruppe gehört -: Life is a misery.


Neues entdecken


Jeden Tag etwas Neues entdecken -: wie sich die Licheter auf der Alten Wipperführter verhalten, als ich bei „Simmi´s Pizza“ abbiege, wie die Lichter über den Boden schwenken, der zugenäßt ist.


Nirvana


Im Video Feels like teen spirit von Nirvana tragen die Cheerleader ein A in einem Kreis -: Anarchie oder der scharlachrote BuchStabe?

All kinds of Health Tips (1)

Serotonin (5-hydroxy Tryptamine) and Tryptophane can help to improve mood.


You can take serotonin directly out of pineapple, papaya, grapes, nuts, avocado, tomatoes, and buttermilk.


Tryptophane is available in bananas, dates, spelt, wheat germ, legumes and much more.


The content of vitamins & minerals is up to 7 times higher in the peel than in the fruit of apples & co.


Concerning potatoes on the other hand, the contents of vitamins is higher in the core. So peeling potatoes is alright.


Cucumbers have a high content of phytochemicals (promoting health) in the peel. But also pesticides accumulate there.


So enjoy unpeeled organic cucumbers and better peel conventional cucumbers.


Minerals are better absorbed if taken without too much nutritional fibre.


Nutritional fibre, however, is a good precaution against colon cancer.

Sammelsurium (11)

TreppenHaus
Eine Spur von festTäglichem RauchGenuss lag im TreppenHaus, sowie der Rest von Braten, WeinBrand und WinterMäntel, die im Flur geöffnet wurden.

RapsFeld
Ein gelbes RapsFeld im grauen Herbst.

Kalte Luft
Der Geruch von schmelzendem Schnee, kühle/kalte, feuchte Luft -: Erinnerungen an’s Witschen vor der katholischen Kirche in BuchForst.

Düx – die urige Kneipe
In Deutz hat sich gegenüber der Messe im modernen Bau vom Dorint Hotel Düx etabliert. Früher war dort die Post und überhaupt keine Kneipe. Und Düx ist schon nicht sehr erfinderisch. Im HighTechGebäude also eine gemütliche Kneipe -: und das mit einem Düsseldorfer Adjektiv, denn urig klingt nach Düsseldorf.

Chirurg
En passant hörten wir einen Chirurgen (Dr. R.) sagen: „Mir ist schließlich die Jacke näher als das Hemd“. Darauf die PJlerin D.: „... und die Füße näher als das Hirn“.

Raynaud-Phänomen und Kälte

Raynaud-Phänomen und andere Durchblutungsstörungen der Hände und Finger können sich bei Kälte / im Winter zu starken, schmerzhaften Anfällen entwickeln, die nur durch schnelle Wärme zu unterbinden sind oder die man durch Wärme vermeiden kann. Das Raynaud-Phänomen kommt aus sich selbst heraus häufig bei jungen Frauen vor oder aber ist Symptom einer Kollagenose wie der Sklerodermie, dem CREST-Syndrom und weiteren. Hier sind einige Erfahrungen einer unserer Patientinnen.

Gel-Kissen, die nach Manipulation eines Katalysators Wärme abgeben, sind nur für kurzfristige Überbrückung geeignet, denn nach ca. 10-20 Minuten ist die erforderliche Wärme nicht mehr vorhanden.

Beheizbare Handschuhe (ca. 30 €) halten ca. sieben Stunden mit einem Batteriensatz vor, sind aber u.U. nicht warm genug bei einem Raynaud-Anfall. Problem ist hierbei sicherlich die Lage der Heizspirale (Handrücken), denn die Wärme wird in der Handfläche bzw. den Fingerbeeren mehr benötigt. Andererseits kann die Heizspirale auch nicht im Handflächenbereich angebracht werden, da sonst nicht mehr gegriffen werden kann.

Beim Jagdbedarf gibt es Benzintaschenwärmer, die mit Feuerzeugbenzin arbeiten. Halten auch um die sieben Stunden, sind allerdings nicht ungefährlich („nachdem ich einmal fast die Wohnung abgefackelt hätte, habe ich den Taschenwärmer weggeworfen“).

Erfolgreich war die Patientin mit „Hand Warmers“, die ihr von der Bundeswehr empfohlen wurden (Kälteeinsatz). Die Tüten werden in die Handschuhe eingelegt und geben über sieben und mehr Stunden eine gleichmäßige Wärme ab. Nachteil, sie sind nur für den einmaligen Gebrauch. Info: http://www.handwarmers.com/.

Weitere Erfahrungen bitte im Kommentarteil aufschreiben!

Nachtrag 14.10.2013:
Gerade berichtet mir eine Patientin von praktischen USB Taschenwärmern.

"Aufladbarer Handwärmer mit USB-Ladefunktion / Die elegante Wunderwaffe gegen kalte Finger " verspricht die Werbung. Der Lithium-Akku ist integriert.

https://www.google.de/webhp?source=search_app#q=handw%C3%A4rmer+usb 

Sammelsurium (10)

GeschwindigkeitsBegrenzung

Nur zögernd nahm er den Fuß vom GasPedal, als die GeschwindigkeitsBegrenzungen immer langsamere Geschwindigkeiten vorschrieben, denn sie war doch frei, die AutoBahn. Außer ihm benutzte sie sowieso keiner.


Dr. Schiwago

Auf einem Wagen steht: Kulturverein Dr. Schiwago e.V.


GänseHaut

Ich hörte gerade ein Lied von Khaled im Duett mit einer pakistanischen Sängerin. Ich erinnerte mich an Indien und Arabien, als ich Auto fuhr. Beim Aldi in Holweide hatte ich dann einen Geruch von Texel in der Nase -: GänseHaut.


Pornogramm

„Entschuldigen Sie, haben Sie auch Taschentücher mit Pornogramm“. (Kaufhalle in Köln)


Tralala

„Da habe ich auf 2 gedrückt und es klappte nich. Da bin ich zu Frau XXX gegangen und die sagte: „Da haben Sie was Falsches eingegeben." Und Tralala.“ Azubi (junges Mädchen) von Nixdorf? (Köln)

Aus einem Arztbrief

Aus einem Arztbrief zu einer Pat. mit Fibromyalgie fand ich heute: "Die Beschwerden selbst bewerte ich ätiologisch prima vista als unspezifisch tendomyopathisch im Sinne eines fibromyalgischen Schmerzsyndroms." Was für ein arroganter Schwachsinn ist das denn?  Ätiologisch - von der Herkunft aus, prima vista - auf den ersten Blick. Wieso unspezifisch? Warum fibromyalgisches Schmerzsyndrom? Das Fibromyalgiesyndrom ist bereits ein Schmerzsyndom. Generalisierte Tendomyopathie ist veraltet für Fibromyalgie.

Sammelsurium (9)

Thanatopraxie


Ich stehe neben dem Wagen des Coelner Centrum für Thanatopraxie.



Zeus und Werbitzky


-: das lustigste Duo seit den drei Musketieren. SWR3



Wissen


Warum weiß ich nur, daß der MotorRadFahrer in Taipei, der aus der Siedlung unterhalb des Taipei International Youth Activity Centers morgens um ½ 6 in Richtung QiLong unterwegs war?




Herbert Oberbillig


Herbert Oberbillig, ein Hammond-Orgel-Dudler, der wie Weird Al Yankovic Schlager und VolksLieder dudelt. (Trier)




VischeringStrasse – AbendStimmung


Nach Regen und einem grauen, verhangenen Tag strahlt die Sonne kurz über’m Horizont hinter den SchreberGärten auf einen klaren Abend. Das Blau des Himmels ist noch hell, aber die AngerWiese mit ihren unregelmäßigen GrasBüscheln liegt schon in der ersten Ahnung von Dämmerung. Die Birken stehen rührig mit frühlingsFrischen Blättern und einem Spiel von schwarzen und weißen Flecken.

Sammelsurium (8)

BuchForst
Klarer SternenHimmel, Wind in den Pappeln, Quietschen vom RangierBahnHof und ein schneller Zug, der vorbeirattert -: BuchForst und Erinnernungen an die Kindheit.


Cascais
Meer und Himmel verlieren sich ineinander. 1000 glitzernde Wellen und im HinterGrund -: Sultans of Swing von den Dire Straits gespielt am Hamburger-Stand.


Willkommen
Da las ich doch „Willkommen bei der Suche nach Parkplätzen – Ihre Domstadt Köln.“ Verrückt, diese Ehrlichkeit.


WarteZimmer
Zwei Frauen im WarteZimmer des HausArztes, die sich wundern, dass weiße Tücher aus den Fenstern hängen. Wegen des IrakKrieges machen sie sich Sorgen. Nein, es ist Nichts passiert. „Die Lüften ihre BettWäsche – aber bei dem Nebel“. „Da wird doch alles feucht. Könnten sie auch waschen“. (Köln 21.01.1991)


StraßenBahnGast
Er stieg in die StraßenBahn. In seinen Anzug hatten sich die Gerüche von ZigarettenQualm, abgestandenem Bier und FrittenFett eingenistet.

Reduced Cardiovascular Risk with Use of Methotrexate and Tumor Necrosis Factor Alpha Inhibitors in Patients with Rheumatoid Arthritis

Another abstract from the 2011 ACR meeting at Chicago that has been discussed at this weekend’s TNF alpha Forum at Munich addressed the question of cardiovascular risk. And here is this abstract, too.


Rasa Bozaite-Gluosniene and colleagues examined the independent contribution of methotrexate and tumor necrosis factor alpha inhibitors on the incidence of coronary artery disease in rheumatoid arthritis patients (inception cohort of 1829 patients without preexisting coronary artery disease). The incidence rate for coronary artery disease dropped from 37.5 to 17.6 events per 1000 person-years (methotrexate non users to methotrexate users). As for TNF-alpha inhibitors nonusers and users the incidence rate for coronary artery disease dropped from 32.1 to 11.8 events per 1000 person-years. Using methotrexate and tumor necrosis factor alpha inhibitors for longer than 24 months was associated with a further reduction of the incidence of coronary artery disease. The authors saw a possibility for tumor necrosis factor alpha inhibitor use offering an additional cardioprotective effect in rheumatoid arthritis patients.


[SUN]719
Reduced Cardiovascular Risk with Use of Methotrexate and Tumor Necrosis Factor-alpha Inhibitors in Patients with Rheumatoid Arthritis.
Rasa Bozaite-Gluosniene1, Xiaoqin Tang2, H. Lester Kirchner2, Jana L. Antohe3, Stephanie J. Morris4, Mary Chester Wasko5 and Androniki Bili1.
1Geisinger Medical Center, Danville, PA, 2Geisinger Center for Health Research, Danville, PA, 3Geisinger Health System, Danville, PA, 4Rose Tree Medical Associates---Riddle Memorial Hos, Danville, PA, 5West Penn Allegheny Health System, Pittsburgh, PA
Conclusion: In this inception RA cohort, the use of MTX or TNF-alpha inhibitors was independently associated with a 46% reduction in incident CAD compared to nonusers; for MTX or TNF-alpha inhibitor use for more than 24 months the risk was further decreased by 67% and 76% respectively, raising the possibility that TNF-alpha inhibitor use offers additional cardioprotective effect in RA patients.

Geschichten von K. / Das Zelt.

K. stapft durch Schnee und Sturm. Er kommt zu einem Zelt, das in in einer SchneeWehe steht. Er sieht den Eingang. Ein Gruppe BergSteiger sitzt erfroren im Zelt, aber alle reden miteinander. K. Kann sie hören und überlegt, ob nur er die Bewegungen nicht sehen kann. Die BergSteiger wissen nicht, daß sie verstorben sind. K. wagt es nicht, es ihnen zu erzählen, damit sie nicht verstummen. Allerdings bemerken sie ihn auch nicht. Sie erzählen Geschichten aus ihrem Leben und sind fröhlich. Bald kennt K. die Namen der ZeltInsassen. Hätte er Block und BleiStift dabei, würde er beginnen, die Geschichten aufzuschreiben. Er ißt von der DauerNahrung. Er überlegt, daß er das Zelt nach dem Sturm stumm verlassen wird. Dann bemerkt K., wie ihn jemand anblickt. Dann aber wird er einbezogen in die Unterhaltung. Man macht Witze, daß er so lange nichts erzählt hätte. K. versucht, einen GasHerd anzumachen, um Tee zu kochen, aber das Gas ist längst verbraucht. Die BergSteiger lachen ihn aus. K. wagt noch immer nicht, mit ihnen zu reden.

Arthrose Röntgenbilder der Hände - Osteoarthritis X-Rays of hands

Hier noch einige Röntgenbuilder zu Arthrosen im Bereich der Hände.
Here are a couple of x-ray pictures showing osteoarthritis of joints of the hands.

Besonders betroffen sind die Endgelenke der Finger. Man nennt diese Arthrosen Heberdenarthrosen. Zusätzlich sieht man weitere Gelneke, die befallen sind.
The end joints of the fingers are particularly affected. We call this form of osteoarthritis Heberden's.

In addition, you can see more joints that are affected.

Die roten Striche weisen auf Gefäßverkalkungen.
The red lines indicate angiosclerosis.

Sammelsurium (7)

Ratten


Ein Aufkleber in Köln-Deutz: „Bitte nicht die Ratten füttern!“




Mittelalterlich


„Männer mit Mehlstauballergie und Alkoholproblemen, die an der Eucharistie nicht teilnehmen können, dürfen nicht zum Priester geweiht werden.“ Noch als Kardinal, Ratzinger, SWF 3, 12.09.1395.




BasaltPflaster


Mein langer schwarzer Schatten auf den glänzenden NachtBasaltSteinen der VorstadtStraße. (BuchForst)




Schwindendes Licht


Der Morgen ist schon wieder ein Spur dunkler -: LichtSeen auf dem Asphalt.




Unheimliches Verlagen der dritten Art


Unheimliches Verlagen der dritten Art -: EheFrauen an ihren Männern herumzupfen müssen. Sie steigen aus der StraßenBahn aus und schon zupfen sie an Ärmeln oder Jacken, damit es auch richtig sitzt.

Arthrose / Definition, Diagnose und Dilemma

Neuerer Text unter: http://rheumatologe.blogspot.de/2012/10/arthrose-definition-diagnose-und-dilemma.html

Materialien zum Vortrag für die RheumaAkademie

Mit Arthrose bezeichnen wir den Verschleiß von Gelenken und dabei ist insbesondere der Knorpel betroffen. Da sich die Veränderungen langsam entwickeln, sind vorbeugende Maßnahmen bereits für jüngere Erwachsenen sinnvoll. Im Alter von 35 Jahren ist bereits jeder zweite von erstem Verschließ betroffen, ab 60 Jahre fast alle. Die Arthrose wird international und durch das Internet auch vermehrt bei uns Osteoarthritis genannt. Die Endung –itis in medizinischen Begriffen bezeichnet Entzündung; warum dies richtig, aber unglücklich ist, wird später erklärt.

Weitere Bezeichnungen sind Polyarthrose, wenn viele Gelenke betroffen sind (poly – viel), Gonarthrose (Knie), Coxarthrose (Hüfte), Heberdenarthrose (Fingerendgelenkbefall), Bouchardarthrose (Fingermittelgelenkbefall), Rhizarthrose (Daumensattelgelenk), und weitere.

Die Arthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung und keine Autoimmunerkrankung – wie kommt nun die Entzündung ins Spiel? Es kann auch bei fortgeschrittenen Arthrosen zu regelrechten Entzündungsschüben, nicht über ein Autoimmungeschehen (wo sich die Körperabwehr gegen den eigenen Körper richtet) sondern als mechanische Entzündung. Deshalb ist der englische Begriff Osteoarthritis nicht falsch, aber er trifft in der Realität nur für wenige Patienten und auch nur zeitweise zu.

Nun zu einigen Beispielen. Wichtig sind immer Gelnkspaltverschmälerung und Knochenaufbau im Rahmen von Abstützvorgängen.

Das letzte Bild ist eine Fotografie von einer Mumie, die man im Museum von Yverdon besichtigen kann. Man hatte von der Mumie Röntgenaufnahmen des gesamten Körper gemacht. Wir sehen neben einer Arthrose auch deutlich eine Chondrokalzinose.

 Die Entwicklung der Polyarthrose vollzieht sich zunächst langsam, so dass Betroffene es kaum verspüren. Warnende Schmerzen sind häufig zu Beginn überhaupt nicht vorhanden. Irgendwann einmal sind die Veränderungen an Knorpel und Knochen so weit fortgeschritten, dass sie die Beweglichkeit des Gelenks beeinträchtigen; Mühe beim Aufstehen morgens oder nach längerem Sitzen oder Anlaufschmerzen treten dann regelmäßig auf. Dieses Stadium mündet in einen Teufelskreis: weniger Bewegung, weniger Zufuhr von Sauerstoff und Nährmittels, aber auch weniger Abstrasport von Abbaustoffen und freien Radikalen, das führt zu stärkeren Verändferungen, und damit zu noch weniger Beweglichkeit.

Seltene Stoffwechselerkrankungenwie z.B. Hämochromatose, entzündliche Erkrankungen der Gelenke wie die Lyme-Arthritis oder die rheumatoide Arthritis, aber auch hormonelle Störungen, Verletzungen, angeborene Entwicklungsstörungen und Gelenkdeformitäten, Gelenkerkrankungen im Wachstumsalter, altersunabhängige Gelenkerkrankungen, systemische, metabolische und endokrine Erkrankungen, neurologische Erkrankungen, Überlastungsschäden durch Beruf und Sport, posttraumatische Veränderungen (Unfälle!), und weitere mehr können die Entwicklung von Arthrosen begünstigen.

Eine Assoziation zwischen Arthrose (Osteoarthritis) und Chondrokalzinose war z.B. auf Röntgenbildern aufgefallen (nicht erst im Rahmen der Untersuchung der Mumie, die man in Yverson besichtigen kann). Es handelt sich bei der Chondrokalzinose und die Pseudogicht. Kalziumpyrophophatkristalle sind für Schübe verantwortlich zu machen.

Ein weiterer Faktor ist die Gicht. Hierbei sind Harnsäurekristalle verantwortlich zu machen. Hier lohnt sich besonders, mit der Therapie anzusetzen. Nicht nur Alkohol ist schädlich, wobei das Bier so schädlich zu sein scheint, dass es analog zum Rauchen einen Warnungsaufkleber haben sollte, sondern auch Fruktose, also Fruchtzucker, der als Süßungsmittel benutzt wird. Es lohnt sich darüberhinaus, eine purinarme Kost einzuhalten. Zu meiden sind: Innereien, Ölsardinen, Sprotten, Sardellen, Fertigsaucen, Fertigsuppen. In geringer Menge erlaubt: Fleisch oder Fisch einmal täglich. Erlaubt: Milchprodukte, Käse, Gemüse außer Hülsenfrüchte, Kartoffeln, Obst, Teigwaren. Reichliches Trinken nicht-alkoholischer Getränke Alkohol meiden, auch und insbesondere Bier.

Kommen wird aber nun zu Möglichkeiten, die Arthrosen zu behandeln oder aber ihr Fortschreiten zu verhindern.

K.M. Jordan und andere hatten 2003 Untersuchungen zur Toxizität bei der Behandlung von Arthrosen durchgeführt. Besonders hoch rangieren dabei Medikamente oder operative Verfahren.

Die symptomatische Therapie der Arthrose sieht vor allem physikalische Maßnahmen vor. Die regelmäßige Bewegung ist unerläßlich für die Gesunderhaltung der Gelenke. Besonders geeignet sind Wandern, Nordic Walking, Radfahren, Langlauf und Schwimmen. Unterstützt werden kann dies durch Krankengymnastik, Wärmeanwendungen oder Kältepackungen (bei Entzündung). An Medikamenten sind reine Schmerzmittel oder auch entzündungshemmende Mittel (die NSAR – nicht steroidale Antirheumatika) wie Diclofenac, Ibuprofen oder auch Celecoxib und andere Coxibe möglich. Diese Mittel wirken schnell. Man möchte auch ähnlich wie bei entzündlich-rheumatischen Erkrankung langsam wirkende Mittel einsetzen, jedoch sind die bisherigen Versuche nicht besonders überzeugend. Mittel wie Chondroitin, Glucosamin, Diacerein zeigen in unabhängigen Studien keinen Nutzen.

Hyaluronsäure- und Hylan-Derivate (Adant, Arthrum H, Artz [Artzal, Supartz], Durolane, Fermathron, Go-On, Hyalgan, Hylan G-F 20 [Synvisc], NRD-101, Orthovisc, Ostenil, Replasyn, SLM-10, Suplasyn, Synject und Zeel compositum) zeigen sich überlegen gegenüber Placebo und haben auch einen längeranhaltenden Effekt als intraartikuläre Kortikosteroide bei der Behandlung der Gonarthrose. Aber erinnern wir uns, Kortikosteroide sind nicht der Goldstandard in der Therapie der Gonarthrose und nur erfolgreich, wenn auch Entzündung im Gelenk vorhanden ist. In einer Studie zur Gonarhtose wurden zwar doppelt so viele Patienten schmerzfrei als mit Placebo, aber man erreich gerade einmal 25% der Patienten, d.h. 75% behielten ihre Schmerzen. Ich selbst habe die letzte solcher Injektionen auf Wunsch ca. 2006 durchgeführt.Bei der Radiosynoviorthese wird radioaktives Material mit geringer Eindringtiefe in betroffene Gelenke gespritzt. Die Methode ist bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen sehr erfolgreich. Bei degenerativen Veränderungen ist die Methode nicht erfolgversprechend.

Die Arachidonsäure ist der Ausgangsstoff für Eicosanoide (Thromboxan A2, Prostaglandin E2, Leukotrien B4), wobei die Prostaglandine der 2er Gruppe Entzündung und Schmerz verursachen. Sie gehört zu den omega-6 Fettsäuren, wie auch die Linolsäure. Der Körper kann aufgenommene Arachidonsäure nutzen oder sie selbst aus Linolsäure herstellen. Linolsäure ist besoonders vorhanden in Distelöl, Sonnenblumenöl, Sesamöl. Für den Menschen sind Linolsäure und alpha-Linolensäure essetiell; er kann sie selbst nicht herstellen. Die alpha-Linolensäure ist eine omega-6 Fettsäure und direkter Gegenspieler. Wenn man die Zufuhr von alpha-Linolensäure erhöht sind die Desaturasen und Elongasen beschäftigt Eicosapentaensäure herzustellen und können nicht aus der Linolsäure Arachidonsäure herstellen. Die Arachidonsäure ist nur in tiereischen Nahrungsmitteln vorhanden. 100 g Schweineschmalz enthalten ungefähr 1700 mg. Einer Empfehlung zufolge sollte man nicht mehr als 60 mg Arachidonsäure täglich aufnehmen, die hat man aber schon mit etwa 5 g aufgenommen. Man kann die Aufnahme von Arachidonsäure reduzieren durch Meiden von tierischen Produkten (besonders schlecht z.B. Schweineschmalz, Schweineleber, Eigelb, Thunfisch) und gleichzeitig könnenten die Zufuhr omega-3-Fettsäuren erhöhen über Leinsamen, Leinöl, Hanföl, Walnüsse, Brokkoli, Spinat, Blattsalat, Portulak, Bohnen, Erbsen und weiter. Leinöl ist besonders geegnet, verdirbt aber schnell. Es hält sich besser in dunklen Flaschen und unter kühler Lagerung.

Eine weitere Entzündungshemmung ist möglich durch Ingwer (Ginger), Gelbwurz (Turmeric), Galgant, Nelken / Nelkenöl, Kreuzkümmel (Cumin) oder auch Tee, insbesondere Grüner Tee ist reich an Epicatechin (EC), Epicatechingallat (ECG), Epigallocatechin (EGC) und Epigallocatechingallat (EGCG).Eine dauerhafte Gewichtsreduktion ohne Jojo-Effekt ist möglich und sollte versucht werden.

Neben der Ernährung ist die Bewegung ausschlaggebend, denn sonst kommen die guten Stoffe nicht an den Ort, wo sie benötigt werden. Die Kost soll reich sein an ß-Karotin / Lykopin (Karotten/Möhren, Spinat, Feldsalat, Tomaten), Vitamin E (z.B. Öle, Nüsse, Samen), Vitamin C (z.B. Paprika, Kiwi, Zitrusfrüchte) und wahrscheinlich auch an omega-3-Fettsäuren (siehe oben), Selen und Zink.

Die Problematik mit alternativen Methoden und dem Internet – viel liest man im Internet und laufend werden neue (mit dem Zusatz Erfahrungsmedizin getarnte) Methoden angeboten. Was ist davon zu halten? Meistens sehr wenig. Gehen Sie davon aus, dass man es auf ihre Geldbörse abgesehen hat. Nützliche Methoden werden auch von den gesetzlichen Krankenkassen vergütet; manchmal gehen die Kassen sogar über dies hinaus. Bleiben Sie kritisch! In Foren tauchen regelmäßig Befürworter von Methoden auf, die einen Erfolg bei sich vermelden, aber doch nur Angestellte der Vertreiberfirma sind.

Wie kann nun ein praktisches Vorgehen aussehen?

Zur Diagnostik

• Welche Gelenke sind betroffen?

• Wie stark sind sie betroffen?

• Gibt es andere Erkrankungen, die einen Einfluss haben?

• Fragen zur Funktionsfähigkeit / Gehstrecke

Zur Therapie

• Welche Medikamente benötige ich? Benötige ich überhaupt Medikamente?

• Muss ich Tätigkeiten unterlassen?

• Fragen der Operation

Zur Schmerztherapie

• Schmerzmedikamente

• z.B. Paracetamol

• NSAR z.B. Diclofenac, Ibuprofen

Zu weiteren Möglichkeiten

• Kost reich an ß-Karotin, Vitamin E+C,

• Gewichtsreduktion

• Arachidonsäure-arme Kost

• Viel trinken / Brennesseltee

Zur Bewegung

• Bewegung / auch Kräftigungsübungen

• Gehen auf ebenem Boden

• Übungen für Finger und Zehen / Beweglichkeit

• Wärme allgemein

• Kälte bei Aktivierungen

• Ergotherapie / Geschicklichkeit

Vorsicht

• Treppensteigen ist üngünstig bei Gonarthrose

• Gehen auf unebenem Boden

• Gehen auf hartem Untergrund

• Wringen

Zu Lösungen vor OP

• Ein künstliches Gelenk ist ein künstliches Gelenk.

• „Kortison“, z.B. Triamcinolon

• Hyaluronsäure (sehr enge Indikation!!!)

• Radiosynoviorthese (nur bei Entzündung, Indikation vom Rheumatologen überprüfen lassen)